作者：刘慧颖 作者单位：内蒙古锡林浩特人民医院眼科,026000
【摘要】目的 探讨白内障术后角膜水肿的临床护理方式。方法 选取白内障术后角膜水肿患者150例，随机分为有可比性的两组，其中对照组72例，给予常规护理;观察组78例，给予全面护理。请两组患者及家属对护理满意度进行评价。结果 观察组患者护理满意度为94.87%，明显优于对照组86.11%，两组比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)。结论 对白内障术后角膜水肿患者实施全面护理是一种有利于护患关系和谐的护理方式。
【关键词】白内障,手术,角膜水肿,护理
白内障是最常见的致盲性眼病，手术是主要的治疗方法，也是唯一有效的治疗方法。随着经济的发展以及技术的不断提高，而手术过程中对角膜内皮的机械性或化学性损伤容易造成角膜水肿，严重者可发生失代偿，甚至影响视力[1]。本研究通过对78例白内障术后发生角膜水肿的患者进行早期护理干预取得不错效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料 选取2011年1月～2011年12月期间我院收治的白内障手术后发生角膜水肿的患者150例，随机分成两组。其中观察组78例，男49例，女29例;年龄(58～79)岁，平均(65.71±7.87)岁;轻度水肿60例，中度水肿17例，重度水肿1例;术前视力0.1及以下26例，0.2者12 例，0.3者35例，0.4者5例;给予25%葡萄糖溶液滴眼41例，给予5%Nacl溶液滴眼者19例，给予葡糖糖+Nacl滴眼者18例。对照组72 例，男45例，女27例;年龄(58～76)岁，平均(65.28±7.41)岁;轻度水肿55例，中度水肿16例，重度水肿1例;术前视力0.1及以下 24例，0.2者11例，0.3者32例，0.4者5例;给予25%葡萄糖溶液滴眼38例，给予5%Nacl溶液滴眼者18例，给予葡糖糖+Nacl滴眼者16例。两组患者在性别、年龄、水肿程度、术前视力以及角膜水肿治疗方案等方面比较差异不明显，无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 给予对照组患者常规护理，包括观察病情、配置滴眼液，指导患者滴眼药水的方式，对于自理能力较差的患者协助其滴眼药水等。观察组患者在对照组基础上采取更为全面的护理。包括心理护理、饮食指导以及知识宣讲等。告知患者角膜水肿是手术常见的并发症，经过治疗不会影响视力，减轻患者的思想顾虑，并积极的配合治疗;向患者宣讲眼部护理常识，告诉患者应保持室内空气的清新，避免用手揉搓眼睛或用力闭眼，避免污水进入眼睛，对于年龄较轻的女性患者应告知其避免眼部化妆;建议患者选择容易消化而营养丰富的食物，多进食蔬菜、水果等，避免辛辣刺激饮食，避免便秘发生。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，且以 P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组患者护理满意度为94.87%，明显优于对照组86.11%，两组比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]
注：*与对照组相比P<0.05
3 讨论
角膜内皮受到损伤后其数量、结构以及功能发生改变即有可能引起角膜水肿[2]。角膜内皮通过细胞的迁移和扩展来完成自身修复，当内皮数量<(300～500)个/mm2时就会发生失代偿而造成视力的不可逆性损害。
对于白内障术后患者应加强常规护理，严密观察患者病情，倾听患者不适，静听眼压升高;指导患者正确点眼药水的方法，对于自己无法点药又无陪人的患者护理人员应主动按时未其点眼药水。
白内障患者以老年人居多，随着年龄的增加，听力和记忆力都有所减退，因此往往对视力有着较高的期望，但是掌握知识的能力又十分有限[3]，术后一旦发生角膜水肿，视力暂时无明显提高极易产生失望甚至是悲观等不良情绪。这些负性心理又影响了角膜内皮细胞生存的内环境，削弱了其代偿能力。因此对患者进行必要的心理护理十分重要。
老年患者多有自己较为固定的生活方式和饮食习惯，应交代患者及家属于手术前后应采取清淡饮食，但要保证营养的充足。保持大便通畅，以免过度用力导致眼压升高而加重角膜水肿。定期为患者开窗通风，注意用眼卫生，避免用力揉搓眼睛或用不干净的手绢、毛巾擦拭眼睛。
本研究证实，经过全面护理白内障术后角膜水肿的患者及家属满意度明显高于仅行常规护理者，因此是一种有利于护患关系和谐的护理方式。
【参考文献】
[1] 王军，王丽.人工晶体植入术后角膜内皮失代偿的治疗体会[J].中国中医眼科杂志，2001，11(4):239.
[2]黄永盛,郑丹莹,李兵,等.超声乳化白内障吸除术对患者角膜内皮影响的临床研究[J].中国实用眼科杂志，2002,20(3):194.
[3] 黄淑馨.应用临床护理路径对老年性白内障病人的健康教育[J].实用护理杂志，2002,18(12)：41-42. |
