近年来随着社会的进步及医疗卫生部门改革的不断深化，医疗质量有了一定的提高，医疗服务的态度及医德医风也有了明显的改善。但医疗纠纷却日渐增多，有些甚至激化为刑事案件，这一现象引起了社会各界密切关注，牵制了各级领导大量的精力，影响了医院正常的工作秩序，给医院声誉造成了一定的损害，并给广大医务工作者带来极大的精神压力。因此，认真研究医疗纠纷发生的原因，从法制角度制订切实可行的规章制度，是解决这一问题的根本方法。在目前法制还不健全的情况下，从医院角度应认真研究纠纷原因，制订切实可行的防范对策，是摆在我们各级管理人员面前的紧迫任务。笔者从急诊的医疗角度，分析医疗纠纷的产生原因，并提出相应对策。

　　一、医疗纠纷的原因

　　1.人们的法律意识、自我保护意识不断增强：在医疗过程中，一旦发生病人家属认为其权益受到侵犯，即产生纠纷。

　　2.部分社会舆论及媒体误导：近年，一些舆论与新闻媒体肆意夸大医疗纠纷的负面影响，使病人产生错误认识，如将医院与病人之间的关系等同于商家与顾客之间的关系，夸大宣传“病人点医生”、“病人知情权”，以致病人及家属误认为所有的医疗行为，如检查用药、治疗，都要经过病人了解同意，甚至病人可以自行点药，而一旦某些病人的不合理要求得不到满足，特别当治疗效果不佳或病情恶化时，病人及家属便大吵大闹，要追究责任及要求赔偿。

　　3.医疗保障制度改革进程缓慢：近年我国已推行城镇职工医疗保障制度改革，加上药费及某些检查的费用上涨过快，使病人承担的医疗费用增加，在多付费的情况下，希望得到较好的服务及理想的效果是自然的，如果达不到自己的期望，甚至事与愿违，病人内心难以平衡和接受，容易产生医疗纠纷。

　　4.医院管理不力：随着医院各种服务项目的增加，医院没有及时制定切实可行的措施，部分管理人员忙于应付上级检查、外出开会、处理日常事务，而对医疗改革中出现的新问题没有精力认真研究，制订的对策少，所以一旦遇到医疗纠纷往往敷衍塞责，持“病人大闹多赔、小闹少赔、不闹不赔”的想法，使得社会上有些人产生了“要发财，找医院”的念头，想方设法找岔子，一旦达不到目的，又到处造舆论，使得越来越多的病人或家属为索赔而无理取闹，严重影响了医院正常的工作秩序。另外，法院对某些医疗纠纷判决赔偿过高，成为病人及家属要求索赔的诱因和依据，也增加了处理医疗纠纷的难度。“经济补偿”成了导致医疗纠纷的“导火线”。

　　5.医务人员敬业精神不够：个别医生不遵守规章制度，缺乏严谨的工作态度，责任心不强，自我保护意识不强，治疗前不履行必要的谈话签名手续，以及医患双方相互沟通不够等，均会诱发甚至激化医患矛盾。

　　6.社会对医疗行业的特殊性及医疗工作的风险性理解不够：医学在发展中还有许多未知数，许多疾病我们目前还不认识，无法明确诊断，或即使明确诊断，亦无有效的治疗方法。疾病也有一个发展过程，病程中也会产生难以预料的并发症。医疗工作本身就是一个高风险职业，如果病家不理解，就会增加医疗纠纷发生的可能性及处理的复杂性。

　　7.临床队伍不稳定：目前在许多医院，临床一线医护人员年资过低，编制受限，临床经验不足，一线工作人员常年超负荷运转，工作压力过大，待遇相对不高，影响工作情绪，也是医疗纠纷产生的原因之一。

　　二、防范医疗纠纷的对策

　　综上所述，医疗纠纷的原因是多种多样的，其根本解决方法也应是综合治理，但其中最重要的一点是加强医疗护理质量。因此，如何提高医疗护理质量，是防范各种医疗纠纷的基础，我们各级医务人员应在这方面多找原因，制定出防范医疗纠纷的根本措施。笔者就此提几点建议。

　　1.加强医德医风建设：教育各级医务人员要有良好的医德医风，树立高度的责任心、强烈的同情心及深厚的爱心，全身心投入医疗工作。我们面对的是人，人的生命是第一宝贵的，在抢救一线，我们一点小小的粗心、疏漏，都有可能导致病人病情突变，甚至危及生命。在这点上，每个医务人员都应有清醒的认识，决不允许借口待遇不高等原因，在诊疗工作中对病人采取冷漠、推诿、粗疏等不负责任的态度。

　　2.建立健全严格的医疗规章制度：从多年工作中我们体会到，许多医疗事故的发生，在鉴定或事后总结经验教训时大家都认为医疗护理规范执行不够，也就是说没有严格按医疗护理常规办事。反过来看我们的医疗护理常规，绝大部分是从教科书上搬过来的，在临床工作中将教科书作为常规有其局限性。香港急诊医学会编著的《急诊操作常规》规定得非常详细，如果我们也有这样一本诊疗常规，人人都按此常规做，医疗护理行为也就有规可依，病人及医务人员的利益均可得到有效的保护。故笔者建议，我们有必要重新制定更符合临床实际的操作规程，可由各级专业医学会牵头，参考国外或境外的行业规范，以规范我们的医疗护理行为，减少医疗纠纷的发生。

　　3.加强医务人员人文素养的教育：医务人员为病人看病，除了要掌握医学科学知识外，还应学一点交际学、心理学等方面的人文知识，这恰恰是我们在医学院学习时所欠缺的。在日常工作中，我们发现年轻的医护人员与病人发生纠纷的机会多些，而老医生、老护士往往几句话即可将纠纷平息，这其中多数不是医护质量、服务态度问题，而是处理问题的方法、技巧欠缺。可见在临床工作中应加强“人际交往”方面的教育，学会平息矛盾的方法，对减少医疗纠纷是很有益的。

　　4.提高一线医务人员的待遇：作为急诊科主任，我深深地体会到，急诊一线的医务人员是非常辛苦的，所承受的精神压力也很大。他们要面对社会上各种各样的人，面对许多突然发病的危重病人，要在短时间内对病人做出一个初步的判断及处理意见。鉴于人的局限性及疾病的特殊性，很难保证对每个病人、每件事务的处理都很正确。面对这些情况，一线医务人员所承受的压力、风险、责任是可以想象的，节假日急诊室还要安排加强值班。故建议医院对上述群体予以特殊的关心，在政治思想上关心帮助，在业务上注意培养，在政策上多向他们倾斜，在物质待遇上尽可能优厚些，使这一群体的医务人员能全身心地投入到急诊工作中去，以减少医疗纠纷的发生。

　　5.设立专门机构来规范医疗纠纷的处理：医疗工作本身是一种高风险职业，无论医院的管理、医生护士的作风、医疗技术、病人的要求等都存在一定的差距，所以医疗纠纷的发生在所难免。发生医疗纠纷后，病人或家属往往大吵大闹，甚至于大打出手，这是医院各级人员都不愿看到的。故笔者建议医院应组织一个特定的机构，专门处理医疗纠纷，由一批懂法律、懂政策、懂医疗又善于处理问题的人员组成，工作组根据医疗过错或事故的性质、大小制订赔偿尺度，在具体执行中还应横向比较，进行调整，使赔(补)偿金额掌握在合适的范围内，对那些漫天要价、无理取闹者，应坚持原则，必要时通过法律途经解决。

　　总之，医疗单位处理医疗纠纷是一个永恒的话题。目前医疗纠纷的增多，也有其复杂的社会因素。只要我们认真对待，尤其是狠抓医疗护理质量这个核心，一定能减少医疗纠纷的发生。