摘 要 目的：探讨自体角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉的效果。方法：采用自体角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉患者68例。结果：植片愈合良好，无结膜上皮和新生血管侵入角膜。结论：自体角膜缘干细胞位于角膜基底层，能分化增殖为角膜上皮细胞，能阻止结膜上皮细胞移行至角膜表面，对保持角膜的通透性与正常生理功能有重要意义，有效降低了复发率;同时，其取材容易，方法简单，效果显著。

　　关键字 角膜缘 干细胞移植 翼状胬肉

　　翼状胬肉是眼科的常见病、多发病，病因复杂，复发率较高，它不仅影响面部美观，严重对视力亦有明显影响，2008年采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，取得良好效果，现总结如下。

　　资料与方法

　　本组患者68例，男46例，女22例，平均年龄30～78岁;其中头部接近瞳孔缘32例，头部遮盖瞳孔8例，复发28例。其中全部病例眼部无活动性炎症。

　　手术方法：所有手术均在显微镜下进行，0.5%丁卡因表麻3次+2%利多卡因结膜下浸润麻醉，沿角膜缘切除胬肉头部，11号刀片沿胬肉外缘0.5mm做角膜浅层切开，将胬肉头部彻底自角膜切除，钝性分离胬肉体部结膜下组织，达半个月皱襞，并将胬肉及瘢痕组织彻底切除，根据植床大小，从患眼上方取前端带角膜缘干细胞的球结膜移植片，包括0.5mm角膜上皮和3结膜上皮瓣，将其与角膜缘及鼻侧结膜间断缝合4针，均带浅层巩膜，上方角膜缘取材处无需处理，术毕点贝复舒及金霉素眼膏，术后加压包扎48小时，每天换药1次，48小时后打开点加替沙星眼水，贝复舒，金霉素眼高，术后1周加地塞米松眼水，术后10天拆除结膜缝线。

　　结 果

　　随访6～8周，术后反应轻，术后3～5天角膜创面修复光滑，移植片充血，稍水肿，1周后充血，水肿减轻，结膜上皮覆盖，4～8周角膜无结膜上皮和新生血管长入，植片愈合良好。讨 论

　　翼状胬肉为眼表角膜缘干细胞功能障碍性疾病，多由于结膜受到慢性炎症刺激所致，病变在上皮和前弹力层，角膜缘干细胞位于角膜缘上皮基底层，其在角膜上皮再生修复过程中的作用决定了其在维持角膜上皮完整性和通透性方面的重要性。以往的单纯胬肉切除，并未改善角膜缘干细胞功能。自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，为受损的角膜缘及角膜提供健康的上皮来源，由于是自体移植，不存在免疫排斥反应，使复发率大大降低，同时，取材容易，方法简单，效果显著，值得在基层医院广泛开展。

　　参考文献

　　1 汤晓东.角膜缘干细胞结膜移植治疗翼状胬肉216例的临床观察[J].中国美容医学:综合版,2011,20(4):132.