近期，暴力伤医事件频发，医患冲突成为近年来日益突出的矛盾和社会问题。如何构建和谐的医患关系?昨天，全国人大代表、中国工程院院士、全国人大教育科学文化卫生委员会副主任委员、前卫生部副部长王陇德称，应从改变办医体制这个根源上着手。

　　全国人大代表、河南省高院院长张立勇表示，应在法律层面厘清暴力伤医和医患纠纷的界限，医患纠纷必须在法律的框架内解决。

　　医疗界

　　人物

　　全国人大代表、中国工程院院士

　　全国人大教育科学文化卫生委员会

　　副主任委员

　　前卫生部副部长

　　王陇德

　　医患关系

　　紧张程度前所未有

　　昨天，河南团审议“两高”报告时，暴力伤医事件成为代表们重点讨论的话题。

　　王陇德在接受河南商报记者采访时说，目前，医患关系的紧张程度可谓“前所未有”。

　　他表示，医患关系越来越紧张，很重要的原因是医患双方对彼此间是什么关系没有搞清，双方沟通不够。

　　“医学不能解决所有问题，医患本来是一个战壕里的。很多诊疗是有风险的，比如有的手术，如果做，有风险，如果不做，病情会加重，这时就需要双方共担风险。”

　　王陇德说，以前是举证责任倒置，责任完全在医生身上，医生为了避险选择不做手术，这时患者就不愿意了。医生与病人之间缺乏沟通，也就缺乏理解，就容易出现医患矛盾。

　　危机根源

　　在于办医体制问题

　　不过，在王陇德看来，医患关系出现危机的根源还在于办医体制出了问题。

　　王陇德说，按照国际上的办医模式，绝大部分医院是社会办的，而政府公办的医院有其自身的责任，即代表一国的医疗水平，保证人才培养，同时保障弱势人群就医。

　　他说，我们现在很多医院是公办医院，但在港澳台的专家们看来，这些公办医疗机构并不是真正的公办，财政补贴只有3%~5%，其他资金都是自己挣的。在香港，公办医院收支两条线，收入部分政府全部拿走，需要的全部由政府支付，和医院、医生利益脱钩。“我们的公办医院都要算账，收多少钱和待遇挂钩，这怎么行?”

　　在此背景下，医院会衡量病人的“含金量”，每个科室都要努力增加病人的收容量，增加病床的周转率，收治含金量高的病人，这才能赚钱，劳动价值才能得到体现。

　　解决思路

　　鼓励多点执业

　　正常的医患关系是什么样?

　　王陇德认为，应该是医务人员全力为患者服务，给患者提供最佳的诊疗方案，不考虑自己的利益、待遇。而从患者角度来说，就是能信任医生。

　　王陇德说，现在应该想办法提高医生的收入。“但在上一届三年医改汇报稿中，提到的只是‘尽快拿出激励医务人员积极性的办法’，医改完了还没有拿出办法。”

　　王陇德认为，多点执业是提高医生待遇的好方法。医院可以和医生签订合同，三天在医院工作，另外两天工作日和周末，如果身体能承受得了，有人请你你就去(外出执业)，代表单位出去。而且，医生外出执业，重病患者能在家接受家人照顾，比拖家带口到大城市来看病要好很多。

　　发展分级医疗，做好上下级医院帮扶

　　目前全国普遍存在的问题是，一些有常见病的患者也跑到大医院看病，导致大医院人满为患，医生负担过重。医生安排给病人的时间少，有时三言两语就把病人打发走，患者自然不满意。

　　王陇德说，这就是目前我们的分级医疗没有做好，基层医疗资源不足，患者大部分到了大城市、大医院。

　　他认为，应该建立纵向的服务体系，上级医院的医生要经常到基层，把基层医疗办好，而老百姓也是希望在家门口就治好病的。“这也能鼓励医生钻研业务，因为谁的业务水平高，谁的机会多啊，优劳优得。”

　　另外，王陇德表示，要做好大医院与基层医院之间的帮扶关系，专家要下基层诊疗，发挥传帮带作用。同时，政府应努力加强基层医疗机构的能力建设，包括基础设施设备，尤其是医务人员的能力建设。

　　法律界

　　最高法院声音

　　医患争议

　　还要纳入法治渠道

　　资料图

　　昨天下午，最高法院副院长江必新参加河南团的分组审议。他在接受河南商报记者采访时说，他是中国行为法学会会长，行为法学会下设立了专门的医疗行为研究会，就是研究医患之间的矛盾冲突，如何协调医患双方行为，让双方都要理性地对待医患关系中存在的争议。“最终，医患争议还要纳入法治渠道。”

　　人物

　　全国人大代表

　　河南省高院院长

　　张立勇

　　要区分暴力伤医和医患矛盾

　　全国人大代表、罗山县中医院妇产科主任李琦说，出现医患纠纷后，一些患者已经养成了“闹”的习惯，“不闹不赔偿，一闹就赔偿，大闹大赔偿”。她认为，伤医事件屡屡发生，某种程度上与事发后国家不能及时打击有关。

　　如何解决医疗纠纷?张立勇说，除了医院调解，还有人民调解制度，还可以诉诸法院。

　　张立勇认为，砍杀医生不是医患纠纷，而是严重的刑事犯罪，必须在法律的框架内解决，而且要加以严惩。

　　张立勇称，一定要把医疗纠纷、医患矛盾和暴力伤医事件区分开。即使有医疗纠纷，也不能成为伤医、害医的借口，对于伤医、害医的犯罪行为应严厉制止和依法严惩。

　　他认为，医患纠纷应严格按照医患纠纷的法律程序办理，伤害案件应严格按照刑事犯罪的程序和适用法律办理，不能以不满意治疗效果为由实施恶意伤害，任意践踏法律，也不允许把刑事案件归类为医疗纠纷。

　　把暴力伤医行为作为扰乱公共秩序处置

　　在《消防法》中，医院被明确列为公共场所。但在安保问题上，医院作为事业单位，遵循国务院《企业事业单位内部治安保卫条例》，是内保单位。

　　我国《治安管理处罚法》第23条，对公共场所界定为：车站、港口、码头、机场、商场、公园、展览馆或其他公共场所，医院不在其中。

　　医疗卫生界人士认为，现在的医院人流量堪比火车站、商场，医院早已变成公共场所。但是，公共场所治安管理部门一直没有明确认可医院的公共场所身份。

　　有医卫界人大代表提出，医院被视为事业单位，院墙之内由医院保卫处管，但保卫处没有行政处罚权，实际上形同虚设。公安部门在公共场所有权力去预防犯罪，可是一到医院内部，警察又没有执法依据，只有等到犯罪发生才能出手。

　　张立勇认为，暴力伤医须作为扰乱公共秩序处置，切实保护医务工作者和普通人享有平等的安全权益。