视网膜静脉阻塞是常见的致盲性眼病，属中医的“暴盲”、“血淤证”等范畴。现代医学认为本证多由高血压、动脉硬化引起，治疗上多采用维生素类、止血药物，疗效尚不肯定。近期我科采用毫针透刺的方法治疗视网膜静脉阻塞收到较好疗效，现报告如下：

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　治疗组32例，其中男18例，女14例;年龄最小27岁，最大73岁;病程最短1周，最长6个月;双眼发病者15例，单眼发病者17例。

　　对照组30例，其中男17例，女13例;年龄最小26岁，最大74岁;病程最短1周，最长7个月;双眼发病者13例，单眼发病者17例。

　　1.2 疾病分类

　　治疗组中属视网膜中央静脉阻塞者15例，属分支阻塞者17例。对照组中属视网膜中央静脉阻塞者14例，属分支阻塞者16例。

　　1.3 辨证分型

　　治疗组中肝胆火炽型10例，气滞血淤型9例，阴虚火旺型9例，气血亏虚型4例。对照组中肝胆火炽型9例，气滞血淤型8例，阴虚火旺型10例，气血亏虚型3例。

　　2 治疗方法与结果

　　2.1 治疗方法

　　针具：1.0～1.5寸毫针。主穴：攒竹、睛明、丝竹空、太阳。配穴：肝胆火炽配光明，气滞血淤配太冲，阴虚火旺配三阴交，气血亏虚配足三里。

　　操作规程：治疗组：用75%酒精做穴位消毒，主穴取患侧，配穴取双侧。用1寸毫针从攒竹穴刺入，向下透睛明，进针约0.8寸，再用1.5毫针从丝竹穴向太阳穴方向透刺约1寸，光明、三阴交、足三里，均用1.5寸毫针直刺1寸左右，太冲穴用1寸毫针直刺0.8寸，然后留针30 min，每隔5 min行针1次，起针后用干棉球按压片刻。对照组：蝶脉灵注射液30 ml兑入0.9 %生理盐水250 ml中每日1次静滴。

　　2.2 疗效标准

　　根据卫生部《中药新药治疗视网膜静脉阻塞的临床研究指导原则》中的疗效判定标准制定：

　　①临床治愈：视力恢复1.0以上，或恢复发病前视力，眼底出血基本吸收，眼底血管荧光造影静脉基本正常。②显效：视力提高4行以上，眼底出血大部分吸收(1/2～2/3)，眼底血管荧光造影充盈时间有明显改善，中医证型中有3个以上主症明显改善。③有效：视力提高2～3行，眼底出血吸收(1/3～1/2)，眼底血管荧光造影静脉充盈时间有所改善，中医证型中有3个以上主症改善。④无效：视力无变化或下降，眼底出血无变化或增多，眼底血管荧光造影无变化或恶化，中医证型中主症无改善。

　　2.3 结果

　　见表1 表1治疗结果治疗结果卡方检验表明治疗组的显效率(71.4%)与对照组的显效率(51.2%)差异有显著性，P<0.05，提示治疗组的显效率高于对照组。

　　2.5 疗效与疾病类型的关系表2疗效与疾病类型关系

　　3 讨论

　　视网膜静脉阻塞，属眼底出血，《审视瑶函》中认为其原因有三：“曰阴孤，曰阳寡，曰神离。病于阳伤者，缘忿怒暴悖，恣食酒辛，好燥腻及久患热病痰火人得之，则烦躁秘渴。”现代医学认为多由高血压、动脉硬化引起。属“阳伤者”，其治疗以平肝降火、凉血止血、活血化淤为大法。针刺不仅具有活血化淤、通经活络之功效，现代医学认为针刺可有效地解除血管壁平滑肌的痉挛，恢复血管的舒缩功能，从而改善视网膜血液循环障碍。总之，运用针刺辨证治疗本病，局部取穴与远端取穴相结合，标本同治，操作简便，经济安全，疗效确切。