近年来，由于医疗技术的飞速发展，眼科手术水平也有极大的提高。由于眼科手术的特殊性，导致其对围手术期的护理要求非常严格。本文就眼科围手术期的安全隐患和护理对策进行阐述。
【关键词】 眼科;围手术期;安全隐患;护理
眼科疾病的围手术期是一个特殊的时期，为了做好围手术期的安全工作，防止在护理操作过程中出现缺陷、差错及安全事故等问题，结合眼科手术的特点，笔者根据多年的临床经验，对眼科围手术期的安全隐患和护理对策进行总结归纳，现报告如下。
眼科围手术期的不安全因素
术前不安全因素
术前准备工作不充分，包括生理和心理上的准备。眼科一般都是高龄患者，住院前就可能存在如高血压、糖尿病、贫血等一些疾病，如果术前没有进行正确的纠正，再加上术前知识宣教和心理疏导不到位，患者在仓促之下做手术的话，对术中的操作和术后的恢复都会产生很大的影响。
术前没有严格执行查对制度，特别是老年患者，由于生理机能的减退，神经系统的退行性改变，各种感觉、运动、定向、听力下降，在进行治疗前核查姓名时会出现应答错误，极易发生接错患者或错开手术眼等情况。而眼科繁重的工作任务易使护理人员疏忽大意，没有提醒或帮助患者穿宽松的衣服和取下饰品，而导致手术过程中出现困难。而手术顺序和时间安排不当，没有严格掌握内眼、外眼手术区分标准，容易导致术后交叉感染的发生。
术中不安全因素
手术室环境物品不符合要求。眼科手术需要在层流手术间中进行，而层流手术间如果没对对人员的流动进行限制，物品的摆放进行规范，就有可能增加术后感染的机会。而眼科手术一般手术时间短，连台手术多，手术器械更换频繁，如果对器械的消毒灭菌不彻底，那么手术器械就成为医院感染的媒介。再有很多眼科手术都需要用到特殊的气体，如白内障，玻切手术需要氮气，网脱手术又需要CO2，再加上手术患者都需要吸氧，如果这些盛装这些气体的瓶子上没有明确的标示，这就大大也增加了手术的不安全性。
医务人员操作不符合规范。眼科手术大多是老年患者，多数老年患者感觉不灵敏，反应迟慢，手术体位安置困难，全麻气管插管复苏期小儿躁动，容易导致坠床或由于术中不当的无菌敷料遮盖引起呼吸不畅而影响手术进程。肢体血液循环也可能由于约束带过紧而受到影响。而医务人员手的清洗，消毒是否符合标准，直接影响手术感染的控制效果。再加上手术多，手术室相备配的专科护理人员少，容易产生繁忙，紊乱的工作局面。
术后不安全因素
由于手术多，时间紧，手术结束后快速将患者扶起容易出现头晕不适，这是由于出现体位性低血压。术后由于要对患者双眼进行包扎，致使其视力受影响，容易发生碰撞跌倒等意外。而由于工作繁重等情况，在术后没有向患者交代相关注意事项，易引起伤口裂开、出血、眼压高、人工晶体植入移位、复位网膜再脱离等，使治疗效果差，患者满意率低下。
护理对策
做好术前准备
进行饮食指导，改善营养状况，给予患者高蛋白高纤维素易消化清淡饮食。护理人员应多与患者进行沟通，了解病人的真实感受，满足患者的精神需求。同时要根据患者掌握知识的程度，有针对性的向患者进行疾病和手术相关知识的宣教，减轻患者术前的焦虑和困惑，使患者能配合治疗和护理。
严格执行查对制度
病房护士应在术前一天将填有患者姓名、年龄、床号、诊断、手术名称等内容的一次性腕带给患者戴好，并嘱咐其在手术完成之前不可摘下。而手术室护士根据病历、手术通知单和腕带的内容核对患者的信息进行核对，准确无误后方可将患者接人手术间。在穿刺和手术前均应再次核对，无误后方可执行操作。
加强手术室环境管理
手术室工作人员应严格执行无菌操作原则，另外要保证手术器械严格灭菌，保持器械的无菌状态，以免成为医院感染的源头。手术室地面要保持清洁干燥，安排专人接送患者，以免患者不慎摔伤，在进入手术室途中发生安全事故;手术室器械、电路等定期检修，防止发生意外;手术间的物品要按规定摆放和使用，并且配备经验丰富的专科护理人员来配合医生手术，以免术中差错的发生。物品使用前必须检查灭菌指示卡和日期。药品开启后须写明开启时间，并固定位置摆放，防止忙中出错。建立参观制度，限制非手术人员进出手术室，控制手术室人员流动。定期对空气进行细菌培养，以检测灭菌消毒效果，要及时纠正所发现的问题。手术室应遵循“以患者为本，以患者为中心”的原则，手中护理人员应重视患者主诉，注意观察患者身体状况，保持与患者的沟通，如果发现问题，要及时处理，如术中不能解决的应以患者安全为重的前提下立即停止手术，择期进行手术。
加强护理人员培训
眼睛解剖复杂，结构特殊，生理功能相当重要，所以眼科具有很强的专业性。所以眼科护理人员要加强相关专业知识的学习，避免在工作中只是被动的执行医嘱，而不能及时发现问题并且独立、科学的处理。同时重视护理人员风险意识的培养，使之时时处处都以护理质量为中心，以患者安全为己任[3]，避免发生不必要的安全问题。
加强患者的安全教育
眼科手术前要跟患者进行相关知识的宣教，避免由于患者对手术效果及病情预后的担忧，导致不同程度恐惧、焦虑等不良情绪，可引起血压升高、心率加快及胸闷等症状，甚至难以配合手术而导致各种严重并发症的发生。白内障、青光眼等多是老年患者，由于其各种感觉功能均有不同程度降低，易发生摔伤、坠床等安全意外，故要嘱咐患者及家属少活动;术后要避免感冒咳嗽，以免眼压升高，导致手术后的伤口裂开等并发症;处于术后康复期的患者要避免进行剧烈活动，最好活动时有人看护，以免导致意外的发生。 |
