一次高规格的座谈会

　　福建三明，既不是全国第一批17个公立医院改革试点城市，也不是首批311个县级公立医院改革试点地区。但自2012年2月开始，在自行试水公立医院改革两年多的时间，不仅将医保基金扭亏为盈，还创造了诸多全省乃至全国的“率先”措施。这，无疑让很多人对下一步推进公立医院改革试点充满了期待。

　　近日，由国家卫计委副主任马晓伟主持的“城市公立医院综合改革试点座谈会”在福建三明市召开。

　　国家卫生计生委主任李斌、财政部副部长王保安、福建省副省长李红、上海市副市长翁铁慧、国家卫计委体改司司长梁万年、北京市市医改办主任韩晓芳、绍兴市副市长丁晓燕、镇江市医改办主任林枫，以及三明市政府4位领导等出席。

　　参加座谈会的还有：公立医院综合改革国家联系试点城市所在省份卫计委、财政厅、医改办主要负责同志，公立医院改革国家联系试点城市人民政府分管领导、卫生计生委、财政局、医改办主要负责同志，国家卫生计生委、财政部有关司、局主要负责同志，中央编办、国家发展改革委、人力资源社会保障部、国家中医药管理局相关司、局代表及有关专家代表等，共300多人。

　　可以说，这是继今年2月19日至20日，中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东深入三明考察医改，对医改的“三明模式”给予了充分肯定，以及5月9日，三明市被列为福建省首个公立医院改革国家级试点城市之后，三明市在医改道路上迎来的又一个重大正面事件。

　　国家卫计委司长：三明医改有借鉴和推广意义

　　从这次座谈会以及以往的一些事件可以看到，目前已经有不少的政府机构、地方政府对三明医改表示了首肯。

　　李斌在这座谈会讲话指出，要推动破除“以药补医”建立科学补偿机制、分级诊疗制度建设、医保支付制度改革、符合医疗行业特点的人事薪酬制度建设、现代公立医院管理制度建设、药品供应保障制度改革和监管机制改革取得新突破。

　　会后，李斌还到三明市第一医院、沙县医院、沙县中医院、沙县高砂卫生院进行调研。在调研中，她对上述四家医疗机构的相应改革均表示出了肯定。

　　笔者认为，三明医改正是在以上提到的多个方面取得了不错的经验和成绩，这和国家卫计委推动的医改措施是相匹配的。李斌的讲话，从侧面是对三明医改成绩的一种肯定。同时，她对三明四家医疗机构的肯定，也是对三明医改成果的一种肯定。

　　国家卫生计生委体改司司长梁万年，在座谈会期间接受记者采访时说，三明市通过大胆推行药品零差率、限价采购、遏制“大处方”等措施，并建立了符合各医院特点的医生考核评价体系，实行医生年薪制，改革取得了明显成效，切实减轻了百姓负担。

　　三明医改趟出了路子，但在涉及医改更深层面上还有需要完善的地方，比如信息化建设、创新医保支付方式、组建医联体等方面，还需要找差距、补短板，不断提升百姓满意度。三明市公立医院改革具有借鉴和推广意义。

　　财政部副部长 高度赞扬三明医改

　　财政部副部长王保安在接受当地媒体采访时，对三明医改表示了很高的认可。此前，财政部曾到三明进行了医改调研，并撰写了调研报告，报告中对三明医改持肯定态度。

　　王保安用“三个三”总结了三明市医改的做法和成效，即“立足三医联动，抓住三个关键，实现三方共赢”。

　　首先是立足“三医”联动。三明改革不是单项改革，也不是局部改革，而是医疗、医保、医药“三医”联动的综合改革。

　　在医疗方面，改革了收入分配制度，首创医务人员“年薪制”，强化了绩效考核，调动了医务人员积极性，实现了“内生动力”;

　　在医保方面，将城镇职工医保、居民医保、新农合等三套医保经办机构整合成统一的“医保基金管理中心”，同时实行三项医保全市统筹，增强了医保管理和控费能力，实现了“外加推力”;

　　在医药方面，通过“一品两规”、“两票制”等措施加强药品流通、采购和使用环节的监管，降低虚高药价。

　　其次，抓住三个关键。

　　一是向改革要红利。三明改革不是为改革而改革，而是通过收入分配、补偿机制、药品流通、招标采购、绩效考核以及医疗资源布局等公立医院体制机制改革，减轻患者负担，保障医务人员合理待遇，促进医保基金可持续运行，创造了改革红利。

　　二是增投入换机制。三明改革启动后，切实落实政府办医责任，财政投入大幅增加。

　　三是抓组织落实。三明改革是被医保基金收不抵支逼出来的，面对矛盾和困难，市委市政府没有被动应对，而是迎难而上、锐意改革，各有关部门凝聚共识、戮力同心、狠抓落实。

　　三明市无论是领导，还是相关部门的领导和干部，一提起医改都如数家珍、滔滔不绝，他们为改革下足了功夫、做足了功课、算足了细账、抓足了落实，改革经验弥足珍贵。最终，实现三方共赢。

　　三明改革启动以来，取得了百姓满意、医院满意、政府满意的效果。对百姓而言，改革使医药费用下降，患者负担明显减轻。对医院而言，收入上升且结构得到优化。对政府而言，通过增投入换机制，医保扭亏为盈、可持续性增强，卫生事业得到了发展，改革取得了实效。

　　“任何改革都不是一蹴而就的，我们要从改革中发现问题再解决问题。尽管三明市公立医院综合改革时间不长，相关措施还需要进一步完善，但改革的出发点、原则、大方向无疑是正确的，三明模式值得学习借鉴。”王保安说。

　　笔者认为，作为全国医改的设计者，国家卫计委的对三明医改持比较支持的态度，但还没有从媒体报道上看到给出“充分肯定”“全面推广”这样的结论，而本次举办的会议名称为“座谈会”，而不是“经验交流会”，这也能说明：三明医改风潮正在形成，三明的模式已经成型，但还没有走到“全国推广”的阶段。