一提医改,就是改医院、改医生、改药商、改药厂,其实都没改到地方!最该改的是卫生政策!政策不改,改啥都白费!现行卫生政策才是看病难看病贵的病根儿。医改,应该好好研究,到底要改革哪些阻碍卫生事业发展的旧政策?
一. 改革投资政策
现在国家对卫生事业的投资,是供需两头堵。对供方投资是对公立医院的亏损补偿投资,对需方投资是补助医保。两头投资,但两头都不足。尤其对公立医院的补偿投资不足7%,医院的绝大部分经费需要医院自己从服务中收费。政府投资微不足道,不能解决公立医院缺少‘公益性’问题,却足以压偏医疗市场中供方‘公平竞争’天平,形成垄断。
公立医院太多, 政府投资几个公立大医院尚且不足,中小医院医院根本顾不上,所以公立医院之间投资不均,基层几乎被放弃。民营医院没有投资,与公立医院不在同一起跑线上。所以中国的医疗市场,公立与民营没有公平竞争,公立医院之间也没有公平竞争。没有公平竞争的医疗市场,公立大医院可用明暗两手提高价格,患者被动接受强制服务。需方没有选择自由,供方没有有效监督,没有优胜劣汰。中国的医疗制度是个最腐朽落后的医疗制度。
所以,必须改革投资政策,改政府独家投资为全民投资,改政府对公立医院亏损补偿投资为国家帮助患者从医疗市场中购买服务,构建一个‘供方公平竞争,优胜劣汰;需方自由选择服务,能对供方有效监督’的医疗市场。
二. 改革医疗服务体制
中国对医疗服务采取的是包养包办体制。包养,让被包养机构无后顾之忧,没有任何压力,自然产生救死扶伤、为民解困的积极性。包办,让被包办机构完全按政府意图,不图回报,产生公益性。
结果,包养体制,人们没有压力,也没有动力,人的积极性不在。包办,并不能体现政府意图,人不是神,每个人都有个人诉求,权利一旦深入经济领域,腐败泛滥成为必然。
包养包办体制,事与愿违,没有产生所谓的‘公益性’,却破坏了公平竞争的市场,给人们带来看病难看病贵。
医改不是改群众,最应该改的是政府,是腐朽落后的卫生政策,是特权滋生的腐败土壤。 |