本次‘两会’上,代表们对医改说的最迫切的是‘公益性’!说公立医院改革必须贯彻‘公益性’原则!这说明五年医改后的今天,公立医院缺少‘公益性’已经非常严重,到了非改不可的急切地步了!
每个中国人对‘公益性’一词都不陌生,五年前的09版‘深化医药卫生体制改革方案’就是按‘公益性’顶层设计编制的,承诺把卫生制度作为‘公共品’向全民提供,为此,特别强调‘政府主导’、‘公立医院主导地位’、‘限制过度市场化’、‘限制公立医院逐利性’,以后的所有医改文件全都围绕‘公益性’制定,没有半点偏离,稍有偏离,立刻取剔。
受到两届省委书记高度赞誉的广东‘高州医改模式’,把频临倒闭的高州人民医院,办成患者争相投奔的高水平医院,以价格低,服务质量高远近闻名,彻底根除回扣现象,医生待遇大幅度提高,人才从各地纷纷投奔到基层。可是,就因为‘放开医院自主经营权’,违背主流医改的‘政府包办’原则,违背所谓的‘公益性’原则而被取剔,立刻爆发回扣丑闻。广东‘医师自由执业’申请,医师们刚刚看到一丝曙光,因为违背旧人事制度,违背‘公益性’而被迫撤回。凡吸引社会力量办医,减少公立医院地方,主流医改都给予釜底抽薪,用停止该地区投资,导致多元化办医流产,回归‘公益性,回归政府不堪重负。
人们把‘公益性’奉为圣经,天天念,月月念,年年念,五年医改,念了五年,一丝不苟地执行,结果在中国已经找不到一所真正的公立医院,全都变成假公立医院,成为‘公办民营医院’,都在为某个部门,某个集团搞经济创收!回扣!腐败!塌方式泛滥!
‘公益性’是人们心中的海市蜃楼,是永远得不到的幻影,这是为什么?其实道理并不复杂,违背客观规律,捧着虚幻教条不放,永远走不出阴影,另有一些人,则是被利益所困,根本不想真改革。
很简单,所谓‘公益性’、‘公共服务’、‘公共品’,其实就是政府出资,为公民均等购买服务,那种只包办,不出钱的公益性,是骗人的把戏!说只要政府包办,就一定有公益性,要想有公益性,必须政府包办,都是不想放权,不想放弃以权寻租的机会的借口,说到底,还是为少数人牟利,他们以‘极左’的面貌出现,干的是‘极右’的勾当。
还有些高呼‘极左’口号的人,是出于对‘市场化’的极度无知,对客观规律的极度无知,他们把‘公立医院从服务中收费’叫做‘市场化’!收费多了叫做‘过度市场化’!进而把当前公立医院种种腐败现象归罪于市场化,其实权利滥用才是腐败之根源,行政化才是腐败根源,市场只讲‘公平’!‘公平竞争的市场’对腐败具有天然免疫力!被垄断的市场,市场不能调节价格,市场不能配置资源,全由少数人掌管,根本不能称谓‘市场化’!这些人应该回去接受一些基本经济理论的启蒙教育。
‘市场化’不可怕,可怕的是市场被少数人垄断!公平竞争的市场惠民!被垄断的市场害民!公立医院改革的唯一出路,是‘政府’与‘市场’各司其职,不要互相干扰,‘政府’不要破坏市场的公平竞争,‘市场’不要掺合‘公共服务’,公立医院从服务中收费,那还是公立医院吗?公立医院不能从服务中收费,专门干‘公共服务’,做市场做不到的、赔钱的服务,绝不能到处抢占好市场,追求经济利益。应该把一般医疗服务让给非营利性‘社会医院’,通过公平竞争,价格竞争,质量竞争,为患者提供质优价廉的服务,让‘品牌’成为生命。
医疗服务并不全部都是公共品,政府与市场应该分工合作,政府负责公共品部分,免费服务;市场负责非公共品部分,由政府支持的医保资金购买服务。政府与市场发挥各自优势,不再互相拆台,形成合理机制。人们不要再在‘公益性’的海市蜃楼中徘徊了。 |