角膜穿孔伤,伤口较大(3-5毫米)或对合不良,要作结膜瓣覆盖术保护伤口防止感染,促进愈合。结膜瓣覆盖术有两种:一是牵引结膜瓣,较常用;一是桥形结膜瓣,适用于中央部角膜穿孔。 角膜伤口大(5毫米以上),不整齐或对合不良,应先缝合角膜伤口,再用结膜瓣覆盖。
术前准备: 同减压虹膜切除术,但不冲洗结膜囊,以免污物从伤口冲入眼球内:万剪睫毛。
麻 醉: 表面麻醉加结膜下漫搁麻醉,或表面麻醉加耳针麻醉, (一)牵引结膜瓣覆盖手术
手术步骤: 1。用开脸器轻轻撑开眼睑,以湿棉签轻轻清除结膜囊中的异物。沿伤口一边的角巩缘剪开璋结膜。
2.用弯剪充分潜行分离结膜下组织。
3.用两把镊子分别央住结膜瓣的两边,向角膜方向牵拉,试其是否能完全盖住角膜伤口。如不够,可再分离结膜下组织。
4.在结膜瓣两边和球结膜用佃0号丝线缝合两针,但不结扎。
5.伤口中如有眼内组织脱出时,应予剪除。剪虹膜时,应将脱出的虹腆轻轻拉出一些。
6,用虹膜恢复器轻轻按摩角膜,并伸到角膜伤口中,轻轻推回眼球内组织。结扎鞋线,使结膜瓣完全覆盖在角膜伤口上。如结膜瓣张力大,可在瓣的根部剪一开口,以减少张力,便于结膜瓣覆盖住角膜伤口。结膜下注射膏、链霉素,涂阿托晶和抗菌素眼膏,纱布包双眼,
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