由于玻璃体后脱离牵拉视网膜或视网膜萎缩(如格子状变性)或眼外伤，引致视网膜感觉层和色素上皮层的分离。

　　【 诊 断 】

　　1.有闪光感和飞蚊症前兆症状，进行性视野缺损及视力下降病史。

　　2.玻璃体内有色素颗粒或玻璃体内出血。

　　3.视网膜呈青灰色或灰白色隆起，呈皱纹状，血管爬行于隆起的视网膜上，呈弯曲状，时隐时现，色调暗红。

　　4.视网膜有裂孔存在。

　　5.视网膜下液清亮而不能移动。

　　6.脱离的视网膜常有不规则的皱褶及玻璃体视网膜增殖性改变，称增殖性玻璃体视网膜病变(简称pvr)，临床上根据其表现及严重程度，目前仍较常用分以下四级(国内上海赵东生三级分法也在应用)：

　　(1) a级(轻度)：玻璃体混浊，有色素颗粒，下方视网膜表面色素丛集。

　　(2) b级(中度)：视网膜内表面有皱纹，裂孔后缘卷边或边缘不规则，血管变形。

　　(3) c级(重度)：视网膜全厚层固定皱褶(呈星状)，根据皱褶所在的象限又分为：c1达一个象限，c2达二个象限，c3达三个象限。

　　(4) d级(极重度)：全视网膜固定皱褶，视网膜呈漏斗状脱离，按照漏斗口的宽窄又再分为：

　　1) 宽漏斗(>45度);

　　2) 窄漏半(<45度);

　　3) 关闭漏斗(视盘不可见)。

　　增殖性玻璃体视网膜病变在视网膜赤道区前，称前部玻璃体视网膜病变，是视网膜脱离手术失败重要原因。

　　【 检 查 】

　　1.一般检查包括：视力;眼压;眼前段检查。

　　2.散瞳检查：包括直接检眼镜、间接检眼镜、三面反射镜检查眼底。

　　3.对侧眼眼底散瞳检查。

　　4.屈光质不清时，b型超声波检查可辅助诊断。

　　【 治 疗 】

　　1.裂孔性视网膜脱离必须手术治疗，采用冷凝、电凝，巩膜扣带或玻璃体切除，术前后可配合光凝。

　　2.手术方式的选择是根据pvr的严重程度，兼顾裂孔大小及其位置而定。pvr～c2以下的可选择单纯巩膜扣带术，pvr ～c3以上的，可选择玻璃体切除+巩膜扣带术。

　　3.术中可放出视网膜下液也可不用放液。

　　4.没有发生视网膜脱离的裂孔及变性区可用光凝治疗。