33.败血症的眼部表现有哪些? 败血症是因为细菌由局部侵入血液循环，并在血液中繁殖而致全身性感染。

　　临床症状：起病急剧，高烧，头疼甚至谵妄，皮肤丘疹或出血斑。血液中白细胞增高，多形核白细胞尤著。血培养可发现致病菌。 眼部表现：眼睑红肿变化常发生于败血症所致的眼睑蜂窝组织炎、眼内炎或全眼球脓炎患者。角膜常并发浸润、溃疡或脓疡，前房积脓，虹膜睫状体炎，化脓性色素膜炎，视网膜视神经炎，玻璃体脓肿，转移性眼内炎或全眼球炎，眼眶蜂窝组织炎。最后眼球萎缩。

　　34.炭疽病的眼部表现有哪些? 炭疽病原是炭疽杆菌在牛、羊等动物体内引发的急性传染病，细菌从损伤的皮肤或黏膜进入人体而罹病，多发生于接触病兽或处理羊毛制造者，潜伏期2～3d。

　　临床症状：依其传染方式分为：①皮肤型：皮肤受侵的局部先出现丘疹，继而迅速形成水泡和脓疱疹，最后破裂，结痂，遗留瘢痕，常伴发烧或出现败血症症状。②内脏型：细菌侵入肺、胃肠和脑部时，出现相应部位病变症状，如后者出现脑膜炎症状，取病损处分泌物作涂片检查为阳性。严重病例可发生毒血症。 眼部表现：眼睑炭疽为本病在眼部的主要病变，属于本病的皮肤型变化。典型病变为在红色隆起基底上出现黑色坏死中心，周围绕以珍珠样透明水泡，附近组织重度水肿。轻症者数日后结痂，以后脱落遗留瘢痕。重症者焦痂腐烂，化脓，形成肉芽肿性溃疡病变，以后逐渐愈合，形成人瘢痕，常致眼睑畸形，睑外翻，睑闭不全(兔眼症)。病灶处涂片可找到炭疽杆菌。可伴发眼眶蜂窝组织炎，眼球突出于眼睑外，睑闭不全，可以发生暴露性角膜溃疡，甚至角膜穿孔后眼球萎缩;也可以发生眼眶蜂窝组织炎，导致视神经萎缩。

　　35.维生素缺乏的眼部表现有哪些? 维生素是机体所必需的一些物质，主要从食物中摄入体内，是构成酶系统的重要部分。它的作用是促进新陈代谢的顺利进行。机体对维生素的需要量并不大，但若摄入量不足，或消耗过多，吸收或利用发生障碍(如消化道疾病或烹调方法失当)，或需要量增加(儿童成长期、妊娠、严重传染病、繁重的工作)等，就会引起各种维生素缺乏症。

　　维生素种类很多，已发现和肯定的就有20余种，其中以维生素A、维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素C、维生素D对机体生理机能的关系最为密切。这些维生素的缺乏都可在不同程度上引起眼科疾病。 维生素A在动物肝脏中含量很丰富。植物性食物如蔬菜、水果、胡萝卜中，含有胡萝卜素，胡萝卜素在体内可转变为维生素A。维生素E在种子的胚层中含量很丰富。维生素B存在于动物肝脏、蔬菜、奶油和蛋类中，特别是一些野菜含量很丰富。烟酸在糙米和粗面粉中的含量是足够的。维生素C主要存在于新鲜蔬菜和水果中。值得注意的是维生素B和维生素C在烹调过程中损失很大。在食用植物油中，有少量维生素D和维生素E;在海鱼的肝脏中，维生素D和维生素E含量较为丰富。直接接受阳光照射，可使皮肤中的维生素D的前身(7-脱氢胆固醇)转化为维生素D。

　　维生素缺乏症严格说来只是整个营养缺乏症的构成部分，在对于眼部的影响方面，更是如此。除维生素外，还有矿物质、氨基酸，总的不少于40多种营养因素，对于维持人体组织的正常结构和功能起着重要的作用。由于眼部的结构和功能十分复杂，营养缺乏症对于眼部的影响，更是难以肯定。某种营养因素的缺乏可以引起不只一种组织的病变，另一方面，一种组织的病变也可以同时由于不只一种营养因素的缺乏所引起。正因为这样，在临床上，我们很难肯定哪一种眼科疾病确确实实只是由于某一种营养素的缺乏所造成。因此要证实营养缺乏因素与眼科疾病的直接关系，必须解决以下三个条件：①营养供应不足情况的存在;②全身缺乏症状和眼部症状同时出现;③补充相应的营养素获得良好治疗效果。 36.维生素A缺乏症会出现哪些症状?应该如何治疗?

　　维生素A缺乏症是构成眼干燥症的主要原因，同时在全身方面引起上皮组织形态的变化。呼吸道、结膜、角膜以及皮肤的正常上皮细胞组织被分层的鳞状角化上皮组织所代替。这就是结膜和角膜形成角化以致软化的病理学基础。 夜盲是维生素A缺乏症最早的眼部症状表现，是由于视网膜视紫红质的缺乏所引起。视紫红质就是维生素A醛。当很少光线或没有光线落到视网膜上时，视紫红质就增多(复原);而在强烈光照之下，视紫红质就减少。由于视网膜对光的敏感性同视紫红质的多少常的暗适应能力。在维生素A缺乏的患者，只有少量的视紫红质可以在低度照明下得到复原，因此对暗的适应力就相应减退，这就是发生夜盲的缘由。

　　随着夜盲症状而发生的眼部变化，是眼干燥症和角膜软化。患者有异物感、怕光、流泪等结膜炎症状。在睑裂部位的球结膜上可见典型的粉样白色三角形干燥斑。接着结膜、角膜表面变为干燥，角膜表面暗淡无光，基质混浊软化，在继发感染的基础上，终于造成穿孔(角膜软化症)。 维生素A缺乏引起的其他眼部变化还可包括：①出现结膜色素，以在泪阜和半月形皱襞最为显著，从这里色素伸向穹窿部、球部和睑部结膜。结膜色素可以单独存在，也可以伴同夜盲症出现。②睑板腺炎，由于睑板腺的排泄阻滞继发感染所引起。③睑腺炎和麦粒肿，是全身抵抗力减退和眼泪分泌减少的后果。④儿童可以出现慢性结膜炎、泡性结膜炎或角膜结膜炎、屡发性霰粒肿和麦粒肿。

　　治疗：维生素A的每日正常需要量约为5000U，正常需要量的供应可使症状很快消失。早期轻度症状，如初期夜盲.一般可通过给少量维生素A或摄取含有维生素A的食物得到改善。对于角膜软化症除了大量补充维生素A外，还应对症治疗。 37.维生素B1缺乏;症会出现哪些症状?应该如何治疗?

　　维生素B1缺乏症就是脚气病，解放以来，已极罕见。 维生素B1与糖类的利用(中间代谢)有密切关系。糖类在维生素B1缺乏时不能完全氧化，因此可以使人体受到损害，而产生各种症状。

　　维生素B1大部分存在于米的外层内，经过精碾后，大部分随糠一起丧失，因此经常食用上等白米，就有可能得脚气病。此外在胃肠道疾病和长期发热等疾病时，或因吸收不良，或因消耗过多，也可发生本病。 初期临床症状有疲劳乏力、食欲缺乏、失眠等.以后会出现典型的神经系统症状，如患者感觉下肢沉重，行走不便，同时有麻木灼痛，跟腱和膝反射由增强而逐渐减弱或消失。

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