针灸治疗眼科病证的适应证较少，临床报道也不多。最近，笔者在跟随北京中医药大学张吉教授门诊时发现，针药并用可降低眼压，现总结如下。

　　吕某，男，21岁，2008年3月29日首诊。主诉：头痛目眩，视物不清10余年，近两个月加重。患者7岁时头胀，视力减退明显，诊断为“青光眼”，虽经过治疗但未见明显效果，视力逐渐下降，至3年前病情加重，又检查出“白内障”及“眼底病”，先后经过3次手术，但病情无改善，头痛、眼胀时有发生，情绪不舒即加重。现症：神清，形体消瘦，精神郁闷，不愿讲话，心烦，夜卧差，头痛目眩，动则尤甚，视物不清，视远更为困难，眼球活动不利，眼结膜呈昏暗混浊状，触按眼球，眼珠微硬，其瞳色亦微浊，晶珠混浊，眼压R(右)45mmHg，L(左)50mmHg，饮食一般，腹胀，大便干，有时呈羊屎状。脉沉弦，心率为72次/分，舌质干、边暗，苔黄腻。

　　诊断：中医为高风内障、青风内障、园翳内障，证属肝肾阴虚、阴虚阳亢;西医为青光眼、白风障、眼底病。

　　治则：滋补肝经，抑肝潜阳，清头明目。

　　方药：拨云退翳丸加减(《古今医统大全》)。

　　药物：细生地15克，元胡12克，天麻12克，钩藤15克，草决明12克，蔓荆子12克，薄荷12克，枳实12克，白蒺藜12克，甘菊花12克，当归12克，川芎10克，红花12克，桃仁12克，丹参15克，木贼12克，蝉蜕12克，蛇蜕12克，密蒙花12克，天花粉12克，黄连12克，熟地12克，山萸肉12克，丹皮12克，知母12克，龟板胶15(烊化)克，炙甘草8克，7剂，水煎服。

　　针灸取穴：百会，目窗，头维，太阳，睛明，球后，合谷，支沟，阴谷，曲泉，三阴交，足三里，太溪。头部穴位以平刺0.5寸～0.8寸局部酸胀感明显为佳，睛明穴选取0.25mm×25mm毫针，左手抵住眼球，针尖向眼眶内上角右手持针徐徐压入5mm左右，不捻转不提插，有胀感为宜。球后穴选取0.25mm×40mm毫针，常规消毒后，右手抵住眼球，让患者略向上看，于眼眶下缘外1/4处，让患者轻轻闭目，右手轻轻压入深达1厘米～1.5厘米，不提插不转捻，留针30分钟，中间不行针。取针时用左手按住眼球，右手轻轻提针，出针后再轻按1分钟，防止出血。肢体上穴位均以提插捻转手法，以得气为宜，留针30分钟，中间行针1次。

　　二诊(4月6日)服药7剂，针灸3次。效果非常明显，头晕头胀明显减轻，精神状态好转，眼压下降明显，右眼由45mmHg下降至32.1mmHg，左眼由50mmHg下降至34.2mmHg。原方又加酒大黄(后下)10克，郁李仁12克，炒枣仁12克，14剂。针灸加腹哀，大横，照海。

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