2  结  果

    2．1  视力  第1组中40眼接受玻璃体切割手术。手术前后视力见表1。术后视力较术前有改善者达33眼（82.5%），其中术后视力＞0.1者占45%，最佳矫正视力达0.8。接受PRP治疗者78眼，治疗后视力不变40眼（51.3%），视力上升23眼(29.5%)，视力下降15眼(19.2%)，治疗有效率达80.8%。3个月后复查眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA),26眼（33.3%）新生血管未褪追加光凝，有2例（2.6%）因玻璃体出血行玻璃体切除术。

    第2组共53眼接受玻璃体切割手术，手术前后视力见表1。其中合并玻璃体积血者34眼，术后视力较术前有改善者25眼（73.5%），术后视力＞0.1者占23.5%；不合并玻璃体积血者19眼，术后视力较术前有改善者15眼（78.9%）, 术后视力＞0.1者占31.6%。本组中接受PRP治疗者55眼，治疗后视力不变18眼（32.7%），视力上升14眼(25.5%)，视力下降23眼(41.8%)，治疗有效率达58.2%。3月后复查FFA，41眼（74.5%）新生血管未褪追加光凝，有9例（16.3%）经一次或多次追加光凝无效行玻璃体切除术。

    第3组16眼全部行玻璃体切割术，手术前后视力见表1。术后视力较术前有改善者达7眼（43.7%），但无1例视力达0.1以上，有2眼出现黑朦。    

    2.2  手术并发症

    2.2.1  术中并发症  主要是医源性裂孔。第1组2眼（5.0%），第2组13眼（20.3%），第3组6眼（37.5%）。

    2.2.2  术后并发症  玻璃体再出血最常见，其中第一组6眼（15.0%），第二组12眼（18.7%），第三组4眼（25.0%）。大部分患者经保守治疗均在1个月后自行吸收，有7眼未能自行吸收，均为Ⅴ期、Ⅵ期患者，无1例Ⅳ期患者。其中5眼再次手术，清除残留纤维血管膜，硅油填充后补充激光。2例Ⅵ期患者放弃手术，反复出血后发展为新生血管性青光眼，视力为黑朦。包括这2例患者，玻璃体切割术后发生虹膜红变、继发青光眼4眼，第二、三组患者各2眼，其中3眼于术中合并切除晶状体。术后视网膜脱离出现2例，均发生于第三组患者。

    2.3  统计学分析结果  PDRⅣ期、Ⅴ期PDR患者行玻璃体切割手术后视力改善的比例为82.5%、73.5%，两者差异无统计学意义（χ2=0.073, P＞0.05）；而PDRⅥ期患者玻璃体切割术后视力改善者为43.7%,与前两组相比，差异有统计学意义（χ2分别为6.617、4.609,P＜0.05）。

    对于未合并玻璃体出血的Ⅴ期PDR患者，PRP治疗组的有效率为58.2%，而玻璃体切割组术后视力改善者占78.9%，两者差异有统计学意义（χ2=16.9,P＜0.05）。

    PDRⅣ期患者行PRP治疗后有效率为80.8%，而Ⅴ期PDR患者PRP治疗有效率为58.2%,两者差异有统计学意义（χ2=11.4,P＜0.05）。

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] 下一页