6.4特异性免疫治疗 特异性免疫治疗（special immunotherapy，SIT） 又称脱敏治疗，是针对变应性疾病的病因进行治疗，它能有效防止哮喘的发作，也可防止AC和AR进一步发展成为哮喘(34)。临床实践证实经过正规的脱敏治疗者多可终生受益，这是一般的药物治疗难以达到的。1998年WHO正式肯定使用经标化变应原对变应性疾病做脱敏治疗的效果，并指出SIT是唯一影响变应性疾病自然进程的病因治疗方法，而药物仅能控制过敏的症状。一项针对季节性过敏性结膜炎的对照治疗研究显示：SIT相比较药物治疗AC，无论是1a或是长期效果均优于药物治疗[35]。

    目前主要使用皮下脱敏治疗（subcutaneous specific immunotherapy）,但存在脱敏时间长（多在1a以上）、起效慢、患者顺应性差，目前使用舌下含服脱敏治疗（sublingual immunotherapy）逐步解决这些问题。尤其是儿童，舌下含服过敏原疫苗应该更为安全和有效，可能出现胃肠不适的症状，一项针对儿童因花粉过敏的AC和AR的舌下含服脱敏治疗与安慰剂的对照实验显示：SLIT可明显降低过敏症状的积分，另一项连续3a的SLIT治疗AC和AR显示可明显改善两者的症状，并减少了儿童哮喘和枯草热的发生[36-38]。

    当然，SIT治疗也存在局限性，如目前没有统一的变应原标准化标准，脱敏治疗剂量的调整有时要靠临床症状的改善和医生的经验；更为重要的是有些变应原无法做到避免接触如汽车尾气等造成的空气污染、季节性花粉、植物花絮、室内空气等，有些变应原还无法找到，这些都给SIT增加了困难和复杂性。这些问题的解决可能有赖于SIT治疗机制的进一步阐明，以及新兴变应原疫苗的开发和利用。

    6.5变应性疾病的联合治疗 如发现相关的其它变应性疾病应同时治疗，对过敏性结膜炎的症状缓解有明显的帮助。一项研究显示：患季节性过敏性鼻结膜炎（seasonnal allergic rihnoconjunctivitis）的儿童眼部用药和鼻部高渗盐水冲洗鼻腔相结合治疗是可耐受、廉价和有效的[39]。

    7过敏性结膜炎与其它变应性疾病的关系

    哮喘、变应性鼻炎、特应性皮炎和过敏性结膜炎是临床上较为常见的变应性疾病，临床上也常见到过敏性鼻炎同时罹患过敏性结膜炎、哮喘，或者特应性皮炎患者先后罹患变应性鼻炎、过敏性结膜炎和哮喘[40]。瑞士[2]进行的统计近1/3的儿童患有变应性疾病，其中特应性皮炎的发生率约15%～20%，哮喘7%～10%，过敏性结膜炎和过敏性鼻炎15%～20%；新加坡[3]针对2岁以内的儿童过敏相关症状的流行调查显示：22.5%的儿童患有痒疹，其中约34.4%确诊为湿疹；22.9%患过敏性鼻炎；8.4%患过敏性结膜炎，而患过湿疹的儿童有发生过敏性鼻炎和过敏性结膜炎的倾向，患有过敏性结膜炎的更容易发生过敏性鼻炎。我国刘祖国等[21]统计季节性过敏性结膜炎中52%的患者有过敏性疾病史，而对于儿童过敏性结膜炎来说这个数据更大。

    8展望

    儿童过敏性结膜炎因其病史难以询问，主诉常不明确，其临床特征与成人过敏性结膜炎有一定的差异性，目前临床上的误诊率极高，迫切需要提高儿童过敏性结膜炎的诊断水平。目前，对于变应性鼻炎与哮喘的关系研究的较为透彻，支持“一个呼吸道，一种疾病”的概念，防治哮喘要从变应性鼻炎抓起；Novembre等[40]研究显示在对季节性过敏性结膜炎的脱敏治疗过程中减轻了哮喘的发生。但针对过敏性结膜炎与其它变应性疾病的关系目前尚无详细的大量临床数据证实。对儿童过敏性结膜炎诊断水平的提高将对与其它变应性疾病的关系研究将对变应性疾病治疗及预防产生深远的影响。

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