1概述

    细胞因子（cytokines, CK）是指由多种细胞，特别是免疫细胞产生的一类具有多种生物学活性的小分子多肽或糖蛋白，是细胞间相互交流的多肽，是各种炎症和自身免疫性疾病病理过程中的异常产物[3]。Doganay 等[4]认为TNF-α、白细胞介素（interleukin，IL）-1β、可溶性白细胞介素2受体（soluble interleukin-2 receptor，sIL-2R）、IL-6、IL-8等潜在性炎症性细胞因子可能共同作用于糖尿病视网膜病变的病程，使之进展。

    TNF是Garswell等在1975年发现的一种细胞因子，他们将卡介苗注射给荷瘤小鼠，2wk后再注射脂多糖，结果发现在小鼠血清中存在一种能使肿瘤细胞发生出血坏死的物质，将其称之为肿瘤坏死因子。

    2 TNF分类

    根据来源和结构，可将TNF分为TNF-α和TNF-β两种：前者（TNF-α）主要由脂多糖或卡介苗活化的单核/巨噬细胞产生，亦称恶液质素，但实验发现许多组织具有合成，分泌TNF-α的潜能，包括脂肪组织、肌间组织等；后者（TNF-β）主要由抗原或有丝分裂原激活的T细胞和自然杀伤细胞（natural killer cell,NK）产生，又称淋巴毒素。TNF-α和TNF-β生物学活性基本相同，它们除具杀瘤作用外，还有抗感染、免疫调节和致炎作用。

    3 TNF在糖尿病患者及糖尿病模型中含量的变化

    3.1血清水平 Tanaka等[5]报导非胰岛素依赖型大鼠模型血清中TNF-α活性呈慢性上升。Doganay等[4]测得的PDR患者血清中TNF-α水平显著高于背景期糖尿病视网膜病变、尚未出现视网膜病变的糖尿病患者和正常对照者，并认为血清高水平表达TNF-α表示糖尿病视网膜病变患者免疫系统亢进，可能是疾病进程中的病理生理表现，国内还有许多研究资料表明，有糖尿病早期并发症者（如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病）其TNF-α等细胞因子的血浆浓度均显著高于正常组；随着DM病理进展，免疫功能紊乱程度加重及并发症的出现，TNF-α等细胞因子的血浆浓度逐渐增高。

    3.2眼内表达 由于人体的特殊性，人眼内TNF-α含量的观察对象一般是增殖性糖尿病视网膜病变患者。通过检测PDR患者眼内玻璃体中TNF-α水平的变化，来研究TNF与糖尿病视网膜病变由背景期向增殖期转变的相关性。

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