9展望

    对于较复杂的RRD，首选玻璃体切除术成为一种趋势。随着科学技术的发展，玻璃体切除术将进一步改良，成为一种有较少并发症、较高的视网膜复位率、视力恢复好的手术。25G玻璃体切除术是进入此方向的一步，虽然其远期疗效有待进一步观察。为扩大微创玻璃体切割术的的适应证，使更多的患者能够接受这种手术，目前一些学者正在致力于能溶解或液化玻璃体的药物，其中血纤维蛋白溶酶的应用在临床上取得了初步的效果[25,26]。但是，认为每一个病例都可首选玻璃体切除术，有失偏激。在临床上对于大多数不复杂的、尤其是新鲜的病例，引起漏水的裂孔是1个或临近的一组，采用限于裂孔区的不放液的节段性外垫压,是合理的选择。因此，应该在手术之前仔细寻找所有裂孔,然后根据病例首选手术量较小而且可能一次成功、并发症少、视力后果好、患者花费少的术式。只要熟练掌握视网膜脱离诊断技术，能找到所有裂孔，不放液的节段性外垫压将提供理想的视网膜复位率和较少的并发症。相信随着手术设备及技术的不断完善，未来高技术的发展将提供更精确的视网膜裂孔诊断和视网膜脱离手术。将来在临床试验方面进行的多中心、大样本临床对照研究，在比较不同术式治疗RRD的疗效方面将有肯定的结论，为我们选择术式提供指导。因此，我们应该保持开放的头脑，迎接即将到来的、在视网膜和玻璃体手术领域的创新。

【参考文献】
  1 Kreissig I,王琳，惠延年.原发性视网膜脱离手术技术的概念变革.国际眼科杂志,2005;5(1):34-49

2 Schepens C, Okamura I, Brockhurst R, Regan C. Scleral buckling procedures ,5:synthetic structures and silicone implants. Arch Ophthalmol ,1960;64:868-881

3 Arruga MH. Le cerclage equatorial pourtraiter le decollement retinien. Bull Soc Franc Ophtal ,1958;71:571-580

4 Custodis E. Bedeutet die Plombenaufnaehung auf die Sklera einen Fortschritt in der operativen Behandlung der Netzhautabloesung? Ber Dtsch Ophthalmol Ges ,1953;58:102-105

5 Lincoff H, Baras I, McLean J. Modifications to the custodis procedure for retinal detachment. Arch Ophthalmol , 1965;73:160-163

6 Lincoff H, McLean J, Nano H. Cryosurgical treatment of retinal detachment.Paper presented at the 68th Annual Session of the American Academy of Ophthalmology and Otolaryngology, New York,1963

7 Machemer R, Buettner H, Norton EWD. Vitrectomy.A pars plana approach. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol ,1971;75:813

8 Schwartz SG, Kuhl DP, McPherson AR. Twenty-year followup for scleral buckling. Arch Ophthalmol ,2002;120:325-329

9 Ingrid Kreissig,王琳,惠延年.节段性垫压术在PVRB和C期视网膜脱离治疗中的作用.国际眼科杂志,2005;5(5):884-889

10傅守静.视网膜脱离的诊断治疗学.北京:科学技术出版社,1999:147

11 Kreissig I, 惠延年.视网膜脱离最小量手术治疗实用指南.北京:北京科学技术出版社,2004;(1):232-236

12张皙.加压不放液手术治疗视网膜脱离.中华眼科杂志,1982;18(6):336-338

13黎晓新,王景昭.玻璃体视网膜学术学.北京:人民卫生出版社,2000:164

14 Kreissig I, Rose D, Jost B. Minimized surgery for retinal detachments with segmental buckling and nondrainage :an 11-year follow-up. Retinal ,1992;12:224-233

15 O'Conner PR. Absorption of subretinal fluid after external scleral buckling without drainage. Am J Ophthalmol ,1973;76:30

16 Chignell AH, Talbot J. Absorption of subretinal fluid after nondrainage retinal detachment surgery. Arch Ophthalmol ,1978;96:635

17姜德咏,聂爱光,黄溥倪.视网膜脱离术后的屈光改变.实用眼科杂志,1989;7:87

18 Kreissig I. Lincoff H.Treating detachments with a temporary balloon buckle without fixating sutures and without drainage. Int Ophthalmology Clinics ,1992;32:43-60

19 Norton EWD.Intraoculargasin the management of selected retinal detachments.Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol ,1973;77:85

20 Lincoff H.Replyto Drs Fineberg Machemer,Sullivanand Norton. Mod Probl Ophthalmol ,1974;12:344-345

21 Kreissig I. Clinical experience with SF6-gasin detachment surgery. Berichte der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft ,1979;76:553-560

22 Kreissig I. The balloon-gas-procedure.Another move towards minimum surgery. Dev Opthal ,1987;13:99-106

23 Lincoff H.Systematice view of efficacy and safety of surgery for primary retinal detachment in:Primary Retinal Detachment Options for Repair Kreissigl,ed,Heidelberg Springer-Verlag ,2005;8:161-175

24 Fujii GY,de Juan E,Humayn MS. Initial experience using the transconjunctival sutureless vitrectomy system for vitreoretinal surgery. Ophthalmology ,2002;109:1820-1844

25 Frese MT. Enzymatic-assisted vitrectomy. Eye ,2002;16:365-368

26 Gandorfer A, Ulbig M, Kampik A. Plasmin-assisted vitrectomy eliminates cortical vitreous remnants. Eye ,2002;16:95-97

上一页  [1] [2] [3] [4] [5]