【真菌的检查方法】 1. 不染色法:10%~20%氢氧化钾湿片法 (1)原理:利用氢氧化钾溶解刮片中的非真菌杂质而显示菌丝。 (2)检查方法:将刮取的角膜组织或活检组织,放在清洁的载玻片上,滴加10%~20%氢氧化钾1~2滴,覆以盖玻片。在弱火焰上微微加温,使杂质溶化清晰,先用低倍镜找到标本位置,再用高倍镜或油镜观察菌丝和孢子。若同时加入亮绿或甲基绿能增加对比度。 (3)结果分析:该法实用、简单快速,能在镜下见到不同种菌丝形态,有的能见到孢子。缺点为易出现假阳性或假阴性。 2.染色法: (1) 姬姆萨(Giemsa)染色: 染液为Giemsa染液,临用前原液与工作液1:20混合,制备成应用液。 ①检查方法:刮片方法见第一章,甲醇固定。 ②染色:Giemsa工作液染20分钟,倾去,水洗、待检。 ③结果分析:丝状真菌、类酵母菌染为紫或红色,核蓝紫色、紫红色,胞壁、中隔及死亡菌丝不着染,背景为粉红或淡蓝色。 (2) Gram染色 ①检查方法:刮片方法同上。 ②染液和染色步骤:见第一章。 ③结果分析:丝状真菌因菌龄不同,其内容物不同,着染为紫蓝色、红色,细胞壁及中隔不着染,衰老或死亡菌丝呈玻璃样。念珠菌等芽生细胞及假菌丝染为紫兰色。 (3)荧光染色法 所用荧光染料有吖叮橙和钙荧光白(Calcofluor white CFW)。CFW是一种二苯乙烯类的荧光增白剂,能与真菌细胞壁的纤维及几丁质发生特异性的结合,荧光显微镜下可快速检出真菌,尤其是真菌生长旺盛部位如菌丝顶端,酵母芽孢等。荧光显微镜下丝状真菌细胞壁呈亮绿色,核绿色。类酵母菌、假菌丝、厚膜孢子呈红橙色。 (4) 过碘酸雪夫氏(periodic acid—schiff,PAS)染色丝状真菌、类酵母菌染为红色。 (5)果莫里六胺银(Gomori`s methenamine silver,GMS)染色法 用铬酸氧化真菌多糖为醛,还原六亚甲基四胺银成为可见的金属银。丝状真菌细胞壁及中隔染为黑色,酵母、类酵母菌染为黑色。背景淡绿色,对比明显,显微镜低倍镜下即可见。 PAS 和 GMS这两种染色法不但在病理切片中显示真菌效果卓越,且许多作者认为在角膜刮片中显示真菌具有特异性高、易辨认之优点。缺点是需特殊化学试剂及费时较长。
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