二、角膜表面重建
羊膜可用于重建角膜表面及治疗某些角膜疾病，包括羊膜覆盖术及羊膜移植术两种，羊膜覆盖术用于临时覆盖角膜表面，以促进角膜上皮的生长。羊膜移植术用于长时间修复角膜溃疡及角膜创面。如应用羊膜覆盖术可减轻PPK或PTK术后的角膜混浊。应用羊膜移植术能加速神经营养性角膜病等不同病因导致的持续性角膜溃疡的愈合，这种方法在美观上优于结膜瓣遮盖或睑缘缝合术。羊膜移植还能应用于治疗无晶状体，人工晶体或角膜移植失败导致的大泡性角膜病变，使眼间复发糜烂减轻及预防角膜感染。值得注意的是，眼表防卫相关性的措施，应该在羊膜移植（或联合角膜缘干细胞移植）重建角膜表面的同时或之后实施。这些措施包括：泪点封闭，泪液严重缺乏时的自家血清滴眼，睑缘整形和倒膜的处理等。可缝合眼睑治疗顽固的眼球暴露。但严重的干眼，弥漫性角化和角膜缘基质缺血仍然难以克服。
1、用于治疗烧伤（热灼伤、酸碱化学伤）导致的角膜急性溃烂溶解
  （1）羊膜覆盖术：适应症为角膜缘未出现严重坏死溶解者。手术要点：在角膜缘外选择有血供的部位，全周（全原）剪开球结膜，灼伤创面止血后，用一块适当大小的新鲜羊膜移植片覆盖角结膜创面，并用8-0可吸收缝线经过巩膜浅层作间断缝合，使羊膜移植片边缘与球结膜移植片切口边缘机密对合。
（2）羊膜移植术：其适应症为极严重角膜烧伤（热或酸碱伤），角膜缘全周坏死，角膜迅速坏死、溶解变薄或行将穿破。手术要点：将角膜、角膜缘和邻近的坏死组织清除。灼伤制止出血点。按其角膜，结膜缺损面积，修剪一块等大的羊膜组织平铺于角结膜创面上，用8-0号可吸收逢线经过浅层巩膜，将羊膜移植片边缘与结膜创缘紧密对合。如角膜太薄，行将穿孔，宜行带有活性角膜缘的全板层角膜移植联合羊膜移植。
2、用于治疗三叉神经麻醉性角膜溃疡：参照羊膜覆盖术的手术方法，但球结膜切口可作在紧靠角膜缘的部位。
3、用于治疗蚕食性角膜溃疡：
（1）蚕食性角膜溃疡位于周边界清？的角膜移植床，同时作邻近病灶区的球结膜切除，烧灼止血后用羊膜覆盖角结膜创面，并将之修剪成与角结膜创面同形大小的羊膜移植片，用10-0尼龙缝线间断缝合，将羊膜移植片分别固定于角膜移植床边缘及结膜创缘上。结膜创缘必须经过浅层巩膜组织，使能充分固定。
（2）蚕食性角膜溃疡灶很深，有穿破危险时，则角膜病灶区按常规作带角膜缘的板层角膜移植，邻近的结膜切除区作羊膜移植。

椐初步临床观察显示羊膜移植治疗蚕食性角膜溃疡可明显降低其复发率，推测其原因可能为：羊膜移植后具有促进炎症细胞调亡，减轻炎症和抑制新生血管形成的作用，减少了免疫细胞的浸润；另外，亦可能是与羊膜移植后改变了免疫反应的靶组织性质有关。
三、角膜缘上皮细胞功能障碍性疾病的羊膜移植
 角膜缘上皮细胞功能障碍的治疗策略包括羊膜移植和角膜缘干细胞移植。前者的目的在于修复受损的角膜缘基质微环境，后者是为了提供角膜缘上皮细胞。近来的临床研究表明，联合手术对治疗不同种类的角膜缘上皮细胞功能是有效的。临床应用和手术治疗的方案应按照角膜缘缺乏的范围，角膜中央部有无暂时扩充细胞（ TAC）和中央角膜病变的深度而制定。 

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