4  眼镜的制作

　　长期以来少年儿童配戴的眼镜不合格率高达30%～70%。造成配镜不合格的主要原因是儿童使用的眼镜架过大，导致两瞳孔中心与配戴眼镜的双光学中心的正偏差超差过大［11］。配镜的基本原理：镜架的尺寸必须与戴镜者面部的尺寸相一致。除注意镜架的基准中心距离与患者瞳距尽可能一致外，还应该注意：（1）镜架倾斜角；（2）镜框前缘；（3）镜脚；（4）鼻梁及鼻托等［12］。镜片应严格按处方磨制，不能偷工减料。镜片材料一般倾向于树脂片，一方面因它重量轻，防紫外线能力强；更主要的是使用安全，因为它不易破碎，其碎片没有锐角，可防止儿童眼部外伤。随着现代镀膜技术的提高，它易磨损的缺点已明显减少，加上使用得法，其寿命不会亚于玻璃镜片。

　　5  总结

　　随着科学技术的发展，弱视治疗的新方法也层出不穷。视刺激疗法（CAM疗法）可强化对黄斑中心凹的刺激；后像＋红光闪烁训练适用于旁中心注视的重度弱视患者。Stewart CE等通过连续客观地监测患者的logMAR视力与接受的遮盖时间，然后绘制出时间－效应曲线。该曲线提示：每天遮盖6h在治疗的最初几周内效果最好，即使在那些遮盖时间相对较少的患者中也取得了明显的疗效［13］。最近的另一项研究显示：用1%阿托品眼水每日点眼一次，可取得和传统遮盖法同样的效果，并且副作用很少［14］。法国Lesueur LC 等用有晶状体眼后房型人工晶体植入法治疗高度近视性弱视儿童11例共12只眼，取得了理想的效果。有6例恢复了双眼视，7例眼位恢复正常。所有患者的生活质量都明显提高［15］。

　　对于屈光参差较大的弱视患者，尤其是单眼弱视患者，推荐使用接触镜治疗，以减少镜眼距离、像差和像放大率的影响。并且高透氧硬性角膜接触镜(RGP)与传统软性角膜接触镜相比具有更好的透氧性、抗沉淀性和配戴舒适性。通过CL-泪液-角膜这一新的光学系统，发挥泪液镜效应，可以较好地矫正角膜散光，尤其是框架眼镜不能矫正的不规则散光。为了使视网膜像大小接近，对于轴性为主的屈光参差，框架眼镜是最好的矫正形式；如果是屈光性为主的屈光参差，隐形眼镜则是最好的矫正形式［16］。

　　同时，人们对弱视治疗的观念也在不断改变。以前大多数认为7岁以后治疗弱视，不会有什么效果。但韩国Park KH 等的研究表明：针对屈光参差性和斜视性弱视患者进行遮盖治疗，即使开始于9岁以后也能获得较好的治疗效果［17］。我国陈君平等的研究也表明：人的视觉系统可塑性可能终身存在［18］。此外，美国的9个研究中心就弱视患者治疗的依从性对治疗成功的影响问题，同时进行了多中心研究。Mazow ML等在分析该研究结果时发现：病人的依从性可以直接影响弱视的治疗效果，其依从性，会因治疗医师不同的态度和指导方法而出现很大的变数［19］。

　　虽然治疗弱视的方法较多，但鉴于目前我国的现实，配戴眼镜＋常规遮盖＋精细目力作业仍然占据着压倒性的地位。所以，我们应高度重视眼镜验配知识的掌握与运用。但弱视治疗的目的不仅仅是获得正常视力，还希望能建立良好的立体视和双眼正位。故视力提高后，还需进行弱视的双眼视功能重建，即:(1)同时视训练；(2)融合训练；(3)立体视训练［20］。以使更多的弱视患者能恢复正常的视功能，重新获得与正常儿童同样的学习和生活条件。

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