2.2主观检查方法 主观检查拟调节力显示了功能上的意义，常用的检测方法有主觉近点法和离焦法等。

    2.2.1主觉近点法属动态主观方法 在远视力完全矫正的情况下，以看清近视力表某一特定行为准，视标由远移近，至视标模糊为止，测定此时的眼前移动的距离并转换为调节使用的屈光度数，此差值既为拟调节力的大小。

    2.2.2离焦法 亦属动态主观方法。在矫正远视力的情况下，嘱术眼注视能看清的最小一行视标，通常在+3.00D以内，每次递加+0.25D至只能看清0.4视标，再逐渐递减球镜度数仍至只能看清0.4视标，两者的球镜屈光度之差即术眼拟调节力。

    现在缺少有效的仪器，可信度高的和可重复的测量方法，对最好的客观检查方法意见不一。主观检查时多为日常生活的坐姿，因重力因素IOL光学部前移距离会高于主观检查法的平卧姿势，主观检查法测量更具有实际意义。

    3拟调节力影响因素

    3.1手术切口 手术源性角膜散光是影响术后视力恢复的重要因素[15]。而影响角膜散光程度最重要的因素是切口宽度[16,17]，切口小术后角膜散光小[18]，切口大不能自行闭合时，需加固缝合，缝线而产生的张力，多产生顺规散光。Huber等[19]证实，低度、逆规散光有利于增加术后拟调节力。切口部位是产生角膜散光的另一因素，手术后切口愈合过程中，角膜缘侧发生回缩，切口所在子午线周边部角膜相对变平，角膜曲率降低。合适的手术切口部位应选择在角膜曲率最大的子午线处，在减少术后散光的同时，还有利于增加术后眼的拟调节力。

    3.2眼轴长度 Nawa等[20]报道：假定角膜屈光力为定值，眼轴长度与调节力成反比；而假定眼轴长度为定值，角膜屈光力与调节力成正相关。正常眼轴长度的正视眼，生理性人工晶状体前移1mm，可以表现出1.3D 的拟调节力；远视度数越高或眼轴越短，调节作用越强；反过来，近视度数越高或眼轴越长，则调节力越弱。

    3.3人工晶状体因素

    3.3.1 IOL移动度 前房深度的变化间接反映IOL移动度。单独反映人工晶状体前移而产生的拟调节作用,滴用匹罗卡品刺激睫状肌收缩。holladay[21]报道,在Gullstrand的模型眼中,后房型人工晶状体光学部每前移1mm就产生相应1.9D的近视变化,然而因患者的角膜屈光力和眼轴长度个体间不同,计算术后IOL移动究竟能产生多大的拟调节力时应运用个体化参数[20]。同时用药物所产生的人工晶状体前移,代表刺激睫状肌时IOL能够前移的最大潜能，在实际生活中IOL前移幅度略低。Lesiewska－Junk等[22]报道了普通一片式单焦点人工晶状体植入术后IOL平均前移距离为0.42mm.Langenbuche等[23]报道可调节人工晶状体(以1CU为代表)用20g/L匹罗卡品诱导的前房深度变化值约为0.65mm。

    3.3.2 IOL植入位置 IOL睫状沟植入，襻不断与舒缩的睫状肌摩擦，局部充血、水肿、瘢痕、纤维化，睫状肌收缩功能降低。襻材质越硬，刺激睫状肌越强烈，随时间推移，对拟调节力影响越明显。

    3.3.3 IOL其它因素 IOL光学面/襻应具有良好弹性、顺应性,当发生轴向相对移位时,因襻而产生的阻力相对较低； IOL良好的生物黏附性、生物稳定性和相容性，降低PCO发生率同时保证与后囊膜牢固贴复， IOL-后囊膜间不留空隙，即Hansen[24]提出的“无间隙、无细胞”统一体，使“囊袋－IOL”整体向前移位。

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