控制收入是“重头戏”

　　医院不能一味搞创收，把经济效益摆到不恰当的位置。因为医患间信息严重不对称，病人的消费全听医生的，如果医生一心想“创收”，收费必然会往上蹿，本来3000元能解决的阑尾炎手术就会变成10000元，病人能没有怨气，能不发生纠纷吗？医院今年给自己下了“限收指标”，业务收入严格控制在一定范围内。

　　另外，床位使用率也不是越高越好。医院目前正下力气解决在过道上加床的问题，并出台了对科室的奖惩措施:床位使用率控制在93%～98%的加分，在98%～100%的不加分，超过100%的减分，得分直接与经济效益挂钩。现在许多医院都不大注意加床问题，甚至将其作为医疗技术高、受病人欢迎的一种标志。其实在过道上加床是不安全的，也是不规范的，因为没有呼叫铃，没有抢救设备，病人在走廊里不可能得到满意的服务。医院还规定普外科对基层能治疗的疾病，如慢性阑尾炎、疝气等非急症手术病人，一律介绍到下级医院。这样，既可以解决基层医院的病源问题，又能加快病床的周转。当然，不收治病人一定要与其讲清楚，得到病人的理解。

　　目前国内一些大医院都在通过各种途径实现“低成本扩张”，医院规模是越来越大，这不仅会导致医院与基本定位功能偏离，而且还会因服务不到位、医疗费用高而导致纠纷。医疗费用问题是人心向背的问题，一定要尽最大努力去解决。今年医院要把药占比例控制在45%以下，耗材所占比例还要下降7%～10%；要对PET/CT等高价位项目的使用进行严格审批，公布检查的阳性率，尽量减少过度医疗消费，逐步降低患者的医疗费用。

　　“善意的谎言”是灵丹妙药

　　与患者沟通要讲究艺术。首先要组织医务人员学点心理学、社会学、人文学。其次采用老带新的方法，召开经验介绍会，请能够较好处理医患关系的同志介绍经验。

　　需要特别强调的是，要对患者说“善意的谎言”，而且要随时说，天天说，因为医生面对的首先是人而不是病，面对一位病情严重的患者，医生对他说一句“你今天气色不错”之类的话，也许比给他打一支强心针还有效。而如果对病人不分情况“直言相告”，则可能会产生副作用，甚至导致发生意外，即使是法律规定的告知，也应该考虑环境，讲究沟通艺术。

　　面对并不宽松的医疗环境，医务人员要守住自我保护的底线，什么事都按规定去做，这本无可厚非，但是如果我们遇事总是首先考虑怎样保护自己，那将是做医生的悲哀，是医学发展的悲哀。因为规定仅是一般概括、一般要求，而现实医疗中面对的情况千差万别。如果医务人员的主观能动性得不到有效发挥，最终的结果必然是科学技术得不到进步，病人利益受到损害。虽然我们讲发挥主观能动性更多的时候是针对新技术、新疗法的开展，但也包括了怎样与患者交流。

　　尽管患者享有知情权，但也要因患者的文化程度、心理承受能力而有选择地进行病情告知。医院应鼓励医务人员对病人说“善意的谎言”，万一医务人员因为说这种“谎言”发生什么事，院方应主动承担责任。但对患者家属则一定要实事求是地讲明真实情况，否则也会产生纠纷。医务人员则应时刻牢记，真正的天使是什么话有利于病人，就讲什么话。谎言，在特定的情况下是美丽的。

(文章来源:中国卫生人才网 )

上一页  [1] [2]