1.2 提出心肾不交的新病机 已故著名中医眼科专家陈达夫教授在“心之合脉也”，“诸血者，皆属于心”的理论指导下，推论出眼中的一切血脉，都属手少阴心经。凡眼内出血，无论是视网膜或是葡萄膜，均从手少阴论治 ［7］ 。这首先为从心论治DR提供了理论依据。著名中医眼科专家高健生研究员，依据其丰富的临床经验，从传统中医理论出发，结合现代医学的认识，认为心肾不交，心火上亢扰目是DR不容忽视的重要病机之一。即肾阳虚气化功能不足，肾水不能上行以抑心火，导致心火独亢。因目为心使，目又为心之外窍，且心主血脉。故心火亢盛，则目内血脉变生各种糖尿病特有的血管病变，包括微血管瘤、出血、硬性渗出、棉絮斑、视网膜内微血管异常、静脉不规则扩张（串珠）、黄斑水肿、黄斑缺血、新生血管形成及纤维增生等。这是中医关于DR认识理论的发展，是在继承基础上的创新。按照这一理论指导，在防治DR的临床实践中配合运用具有交通心肾功效的交泰丸，取得了明显的治疗效果，包括眼底病变的减轻和消退，视力的提高和视野的改善，同时也有助于DR患者的血糖更好地得到控制。

　　2 临床研究

　　谢学军等 ［8］ 通过临床观察，分析了90例眼底正常的糖尿病患者和96例DR患者的证候。结果显示:随着DR的发生发展，病证逐渐由阴虚向气阴两虚，再向阴阳两虚演变，患者全身兼瘀血表现亦随之加重;DR的发生发展与五脏虚损相关程度依次为:肾、肝、心、脾、肺。认为肝肾虚损、阴损及阳、目窍失养是导致DR的基本病机;心脾亏虚、因虚致瘀、目络阻滞是本病发生发展过程中的重要因素;本虚标实、虚实夹杂是其证候特点。这即是目前关于DR最一致的认识。

　　李志英等 ［9］ 探讨了糖尿病中医证型与DR分期之间的关系。对185例283眼糖尿病患者包括未发生DR者90眼和发生DR者193眼，按照中医辨证分型，其中气阴两虚型200眼，阴阳两虚型37眼，血瘀气滞型46眼。根据DR的分期，193眼视网膜病变中有单纯型DR50眼，增殖前期64眼，增殖期79眼。分别与病程、发病率、视力及中医证型进行了分析。结果在发生DR的患者中病程5年以下者多为气阴两虚证;病程5～10年者多为血瘀气滞证;病程10年以上者多为阴阳两虚证。血瘀气滞组、气阴两虚组与阴阳两虚组在糖尿病患者中构成比之间差异均有非常显著性（P<0.01）。DR分期与中医证型的构成比差异有非常显著性（P<0.01）。认为糖尿病患者中阴阳两虚证和血瘀气滞证者发生视网膜病变明显高于气阴两虚证，并与病程有一定关系。单纯期和增殖前期病变中多为气阴两虚证;增殖期则多为血瘀气滞证和阴阳两虚证。血瘀气滞证DR患者的视力损害较为严重。

　　李红等 ［10］ 的研究表明，DR患者（含单纯型和增殖型）中，气阴两虚型患者比例数最高，阴阳两虚型次之，阴虚型最少。增殖型所占比例从阴虚型到气阴两虚型再到阴阳两虚型依次增高。

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