2 手术方法

　　2.1 小切口手术组 （1）切口:在10点半～1点半象限做一以穹窿为基底的结膜瓣，然后在12点角膜缘后1～2mm做一个3.5～5.5mm线形巩膜隧道切口，切口深度1/3～1/2巩膜厚，并沿此深度用隧道刀做巩膜隧道达角膜缘内，在隧道顶端穿刺进入前房。（2）撕囊和水分离:注粘弹剂充满前房，以截囊针在11点处将前囊截开，并连续环形撕囊，直径约6mm，用4号钝弯针头注平衡液于前囊下有皮质内做水分离。（3）扩大切口:用三角形乳化专用刀扩大切口6～7mm，使内口大于外口。（4）摘出核和注吸:将粘弹剂从核的边缘注入核后方，使核上部脱位于前房，以晶体圈伸入核后方，与核一起缓缓托出，然后在切口处作二针间断缝合以保持前房，用0.3mm开口的双腔管注吸出残留皮质。（5）人工晶体植入:以粘弹剂充满前房及囊袋，将准备好的人工晶体植入囊袋内，冲洗出粘弹剂，注入卡米可林缩瞳剂，2min后冲洗出残液，用抗生素、地塞米松混合液注射于邻近切口的结膜下而覆盖住切口。

　　2.2 超声乳化组 （1）切口:在10点半～1点半象限作以穹窿为基底的结膜瓣，然后在角膜缘后1～2mm作平行角膜缘的巩膜隧道切口，切口长3.2mm，切口深度1/2巩膜厚，并沿此深度用隧道刀做巩膜隧道切口达角膜缘，在顶端穿刺进入前房，3点方位角膜周边部作1mm侧孔。（2）撕囊和水分离:由侧孔注入粘弹剂充盈前房，连续环形撕囊，行水分离。（3）乳化吸出晶体核:用超声乳化头进入前房瞳孔区后对1、2级软核行碗状蚀刻法，3、4、5级硬核行分割蚀刻法、劈核法或旋转切削法将晶体核乳化并吸出。根据核的硬度适时调节超声能量，最低能量20%，最高能量为65%，负压80～200mmHg，乳化时间最短47s，最长5min11s，平均2min27s。（4）注-吸:换用注-吸头，在保持前房和囊袋充盈情况下，吸出残余皮质。（5）扩大切口和人工晶体植入:前房及囊袋内注入粘弹剂后，用乳化专用三角形扩口刀扩大切口为5.5～6mm，用晶体植入镊及定位钩将计算好的人工晶体植入囊袋内，冲洗出粘弹剂，由侧孔注水检查隧道口闭合，于邻近切口的结膜下注射庆大霉素+地塞米松，使形成泡覆盖切口。

　　2.3 统计学处理 本结果数据采用χ 2 检验。

　　3 结果

　　3.1 术后视力 两组术后视力均恢复快，复明率均为100%，术后3个月复查，小切口组矫正视力0.5以上者占94.1%，1.0以上者占58.8%;2眼术后视力<0.5者，其中 1例为代谢性白内障，术后视力0.12，不能矫正;1例老年性黄斑病变，术后视力0.25，不能矫正。超声乳化组术后，矫正视力0.5以上者占96.1%，1.0以上者占57.9%;3眼术后视力低于0.5者，其中1例高度近视，玻璃体混浊，视网膜退行性变，视力0.2，不能矫正;1例外伤性白内障，瞳孔变形，术后视力0.3，不能矫正;1例代谢性白内障，眼底出血，术后视力0.1，不能矫正。

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