3.2 术后散光 小切口组术后1周平均散光度为1.25D，术后3个月平均散光度为0.76D。超声乳化组术后1周平均散光度0.88D，术后3个月平均散光度为0.75D。两组散光相比差异无显著性（P>0.05），与国内文献报道相符。

　　3.3 术后并发症 两组术中术后均无严重并发症。小切口组术后第一天角膜内皮线状混浊9例，一般3～5天消退;术后虹膜炎症反应较轻，但术后第一天房水丁道尔阳性者34眼中有31眼，一般术后3天消失;4例患者术后出现高眼压，静滴20%甘露醇125ml后恢复正常;1例前房积血，5天后全部吸收。所有病例切口愈合好，无切口渗漏，无虹膜脱出等并发症。超声乳化组术后第一天大部分有不同程度的角膜内皮线状水肿，一般3～5天内水肿消退，角膜透明;大部分术后第一天房水轻度混浊，经滴眼药后，3天内变透明;2例出现术后前房积血，3天后全部吸收;3例术后第一天出现眼压高，给予20%甘露醇静滴后恢复正常。所有病例无切口愈合不良、后囊膜破裂等并发症。

　　4 讨论

　　4.1 相同点 两种术式均采用巩膜隧道切口，切口小，安全可靠，关闭严密，做巩膜隧道切口扩大了切口层的接触面，增加了粘着力和愈合力，而且巩膜隧道状切口可借助眼内压力自行关闭，复位准确，保持了角膜内表面原有的连续性，减少了术后散光。眼内操作基本在密闭状态下进行，而且时间短，对眼内组织损伤少，术后反应轻，并发症少，视力恢复快。从本文结果不难看出，术后3个月视力达0.5以上者小切口组为94.1%，超声乳化组达96.1%。两组结果相近（P>0.05），术后3个月平均散光小切口组0.76D（n=30），超声乳化组0.75D（n=68），两组差异无显著性（P>0.05）。

　　4.2 不同点 白内障超声乳化术所需设备昂贵，练习过程需时较长，在此过程中常发生较多并发症。在有硬核的白内障，超声乳化时间长，需能量大，容易损伤角膜内皮。我国白内障患者多数为成熟期或近成熟期，晶体核大而硬，无红光反射，囊膜弹性差，悬韧带脆弱，做超声乳化易引起各种并发症，又因超声乳化技术精细，手术过程中需双手、双脚和大脑的密切协调配合方能完成，对初学者很难做到。而小切口摘除术所有器械均为国产，投资少，晶体核挽出不受核硬度的影响，各种硬度的晶体核均能通过6～7mm切口挽出，技术的关键是核的水分离及圈出，只要作水分离时动作轻柔，将硬核与周围松软皮质分离，待分离到最小时在粘弹剂保护下用晶体圈伸入核下协助挽出核。

　　4.3 结论 白内障小切口摘除术不需特殊设备，投资少，操作方便，术后视力恢复快，散光少，并发症少，其疗效与超声乳化术相近，便于基层医院开展，有利于防盲治盲。

　　参考文献

　　1 彭秀军.白内障超声乳化术.北京:人民军医出版社，1998，25.

　　（收稿日期:2003-11-28）

　　作者单位:418000湖南怀化医专附属医院暨怀化市第三人民医院

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