引言

   　 为了解当地中小学生视力情况及视力不良学生的屈光状态,搞好青少年视力保健工作,我们对江苏省南京市区中小学12 000 名学生视力进行抽样调查,其中7 578名为视力不良者，检查了其屈光状态如下。

  　  1对象和方法

 　   1.1对象 2005-09/2006-01期间随机调查南京市区中小学生共12 000人,其中男6 875人,女5 125人, 年龄6～ 19(平均15.5)岁。按学龄分为小学、初中、高中3组。

  　  1.2方法 采用国际标准视力表灯箱,在5m距离由专业人员分别检查两眼裸眼远视力,已配戴矫正眼镜的学生再检查两眼矫正视力并记录。双眼或单眼裸眼视力<1.0者列为视力不良。视力不良学生,排除其它眼疾后,在暑假期间,12周岁及以下学生用10g/L阿托品眼液散瞳,2次/d, 连续3d,13 岁以上学生用托品酰胺眼药水充分散瞳,行电脑验光,复瞳后复验,判断屈光状态,两垂直子午线屈光度相差≥0.75D 者列为散光。评价标准：眼屈光度<±3.00D为轻度屈光不正,±3.00～±6.00D为中度屈光不正,>±6.00D为高度屈光不正, 本组资料中远视眼含远视散光, 近视眼含近视散光, 混合散光另外列出。散瞳验光后近视消失, 瞳孔恢复后视力提高至1.0者为假性近视。弱视的评价标准按全国儿童弱视斜视防治组1996-04 制定的标准进行诊断分类及评价疗效。

    　2结果

    　2.1各组学生视力低常率 调查12 000人(24 000眼),视力正常8 844眼,占受检总眼数的36.85%；视力低常15 156眼,占受检总眼数的63.15%,其中男生3 658人(48.27%),女生3 920人(51.73%)。各年级男生与女生视力不良发生率有显著差异（P <0.05，表1）。

    　2.2各组学生视力低常屈光状态 在视力低常者中, 各组学生的屈光状态不同, 小学组以远视眼为主, 占64.12%,近视眼占28.63%,混合散光占7.25%；初高中组以近视眼为主,初中组53.44%,高中组76.40%。高中组与小学组两组间近视眼发病率差异有明显显著性(P <0.01，表2)。

    　2.3各年龄组与近视程度关系 各年龄组轻度近视占多数但随年龄增长近视程度加深, 高度近视高中组与小学组两组间有显著性差异(P <0.01，表3)。

   　 3讨论

   　 弱视是一种视觉系统发育障碍的疾病, 人类视觉的发育敏感期从出生时开始,2～3岁处在高峰期,9～12岁敏感期结束[1]。在视觉发育的敏感期内, 弱视眼视物时发生了视觉抑制, 使弱视眼的功能受损, 因此弱视治疗与年龄密切相关, 贵在早期发现。青少年近视眼的患病率不断提高的根本原因是视环境不良[2], 与儿童早期开发智力,忽视了儿童视觉发育时期过度用眼对儿童视觉的损害。儿童作业的增加, 致使儿童近距离用眼时间过长, 也是儿童视觉负担加重的又一原因。中小学校教室的照明不足更应当引起学校及家长的重视。

    　视力不良学生中有部分眼经散瞳后检查为正视眼,视力基本恢复到1.0,其发生率随学年升高而减少,原因主要为功能性调节痉挛。这些都支持小学生近视的发生和发展与长时间近距离阅读有关,按调节性→混合性→真性这一过程发生的学说[3]。随学年升高视力下降程度亦明显加重。人眼在发育过程中的屈光变化,可从最初的远视到日后的正视化,仍至近视化改变,而散光的存在,可诱发眼的近视化[4]。本资料中,远视、远视散光和混合散光的发病率随学年升高而下降,近视和近视散光的发病率则随学年升高而逐渐增加,这表明远视、远视散光和混合散光向近视化改变,逐渐演变成近视和近视散光[5-8]。

  　  视力不良发生率男生为53.21%,女生为76.49%。女生发病率明显高于男生,各年级男女生的差异随学年的升高差异越显著,这可能与女生发育年龄较男生早,学习较男生用功,缺乏室外活动和喜欢吃零食,营养不均衡等因素有关。屈光不正特别是远视、散光及屈光参差者,如不能得到及时和合理矫正,尤其是低年级学生,极易形成弱视。

　　【参考文献】

　　1潘爱洁,金莉,戚蕾.儿童弱视与立体视锐度.国际眼科杂志,2002;2(1):77-78

　　2刘家琦.实用眼科学.北京:人民卫生出版社,1987:497

　　3王钢,陶明春,叶采华,陈常乐,何涛,林海,温泉.温州市视力不良小学生屈光状态及相关因素.眼视光学杂志,1999;1:72-74

　　4吉红云,汪芳润,李军,胡磊,周晓东.散光眼与近视化关系的研究.眼视光学杂志,1999;1:44-46

　　5石一宁,曹文静,何萍,赵宏英.西安市城区重点中学初中学生眼屈光状况的流行病学调查.国际眼科杂志,2005;5(6):1273-1276

　　6陈茜和,廖宇洁.应届高中毕业学生视力及屈光状态分析.国际眼科杂志,2005;5(5):1043-1044

　　7娄小波,贺家茂.青少年儿童屈光参差临床分析.国际眼科杂志,2004;4(4):767-769

　　8任兵,高晓唯,罗英,高云仙,赵勇,田艳明,冯洁,梁莉莉.儿童散光度散光轴向的分析.国际眼科杂志,2004;4(4):765-766

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