眼袋外翻的情况在临床上的经验

　　1、术前检查要仔细：

　　注意灰线有没有外露？如果已经外露，尽量不要去皮，这是个简单的杠杆原理，战友们在脑海里想象一下即可；

　　眼球有没有凸出？这种去皮和加强眶隔缝合会使下睑缘与角膜分离，出现巩膜暴露，眼神变得太凶；对40岁以上的一定要向下拉一下眼袋区的皮肤观察弹性如何？曾见过有病例（尤其是中老年男性）术中平躺时没有睑球分离，但一坐起来：哗！掉下来了。

　　2、设计线不要离睑缘太近，留下2mm的皮肤，其延展性能帮助减少好多外翻的发生，特别是在外眦部，切口线以上皮肤很薄，切口线以下的肌肉又厚，最容易拉得变形。也就是说做刀形皮瓣，“刀背”还是平和一些为宜，对睑裂短小，眼睛太圆的更不能跟着睑缘线走行就挑上去了。

　　3、如果是做肌皮瓣法，术前最好是用无齿镊进行测试。让病人站立，眼球向上看，使眼袋处于最大张力状态下，沿画好的刀形皮瓣上下两条线用无齿镊轻轻夹起，观察有无睑球分离，体会睑缘所承受的张力大小。记住，一定要全程夹试，就象做缝合一样。

　　4、术中分离眶隔时偶个人体会是：先要将肌肉提起来，用剪刀剪一小口，然后将剪刀尖从小口内伸入做一下钝性分离，使匝肌与眶隔分开，然后再剪开轮匝肌。此时出血是避免不了的，两边夹肌肉提起的钳子或镊子不要松开，保持张力，可以暂时止血，然后用酒精灯烧红大头针的头对出血点止血。用刀柄做眼轮匝肌与眶隔的分离一直到眶缘，可以完整暴露眶隔，并且三团脂肪也显露得比较清楚。

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