地震导致建筑物倒塌,被砸伤者除了躯体伤,常有头面部外伤,包括眼部外伤。进行眼部检查时要先检查伤员视力,如果没有视力表,可将患者眼部遮盖用指数、手动和光感法粗查视力。一定要先查一眼,再查另一眼,根据视力情况判断损伤情况。
地震导致的眼外伤最常见的为:
视神经损伤 视力可降至无光感,瞳孔直接对光反射消失,间接反射存在,眼底正常,眼球运动良好。95%以上的这种病人眉弓颞上方有伤口,伴有鼻衄。急救方法是:早期静点1000微克甲强龙,3~5天给维持量,同时给神经营养剂及血管扩张剂。
眶壁骨折 表现为上下睑皮淤血,球结膜下可有出血,视力良好。病人主诉有复视。角膜、瞳孔正常,伤侧眼球运动障碍,上转受限或外转受限。有条件时做双眶CT可确诊。急救处理:早期应用泼尼松、消炎痛等激素类药物和止血剂。需手术者可在3周后实施手术治疗。
前房出血 头面部挤压伤、砸伤还可以引起前房出血。遇有前房出血者,应检查视力与眼压。眼压特别低者应警惕有无后巩膜破裂。对前房出血者应给予双眼包扎,采用半卧位休息,同时给予止血剂。
地震伤害多是复合损伤,救治时需要通盘考虑。科室间需加强协作,不能仅考虑本科室情况。如对于视神经损伤患者应用大量激素,有可能影响患者骨折延期愈合,此时要征求骨科医生的意见。前房出血患者半卧位休息有利于出血吸收,又可让瞳孔不受出血遮挡。但是遇有脑脊液鼻漏患者,半卧位则是禁忌,此时要与脑外科医生协商。
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