【摘要】 目的 评价羊膜移植在睑球粘连治疗中的临床疗效。方法 采用羊膜移植治疗睑球粘连10例10眼，术后随访6～24月。结果 睑球粘连患者10例10眼均有不同程度的改善。结论 羊膜移植是治疗睑球粘连的有效方法。 

　　近年来，羊膜移植术在眼表组织重建过程中起着越来越重要的作用。我院于2001～2003年共观察了10例热烫伤、化学烧伤后睑球粘连行羊膜移植术的患者，效果较好，现报告如下。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料 睑球粘连患者10例10眼，男9例9眼，女1例1眼;热烫伤5例5眼，化学烧伤5例5眼。手术距受伤时间3～6个月，睑球粘连1/3～1/2圆周，穹隆变浅，眼球活动中度受限者6例6眼;睑球粘连>1/2圆周，穹隆消失，眼球活动严重受限者4例4眼。

    1.2 羊膜的制备 取健康产妇剖腹产后的胎盘，通过羊膜与绒毛膜剩余部分两层之间的潜在腔隙进行钝性分离获取羊膜，依次用生理盐水、1:1000庆大霉素液、2%两性霉素液、0.1%ACG液冲洗。将羊膜平铺于硝酸纤维滤纸上，上皮面朝上，将粘附有羊膜的滤纸剪成3cm×4cm大小的团块，放入100%甘油中，密封放入4℃冰箱中保存，使用时用生理盐水冲去甘油，泡入4000U/ml庆大霉素BSS液中，复水30min后使用。

    1.3 手术方法 常规消毒术眼，铺无菌单及孔巾，2%利多卡因作上下睑及球后麻醉，作上下睑牵引缝线，剪开粘连处组织，适当去除角膜及结膜隆起组织，取羊膜，上皮面朝上，角膜缘侧与角膜（或角膜缘）以10-0尼龙线固定数针，两侧分别与浅层巩膜固定结扎，睑缘处做数针缝合，穹隆处作两对褥式缝线（挂骨膜）结扎，满意后放义眼片后作睑缘缝合。术毕涂油膏，用庆大霉素冲洗后绷带包扎，术后滴抗生素眼药水4次/d。

    2 结果

　　术后裂隙灯观察羊膜是否平展、在位，有无溶解或脱落。结果10例患者术后2周羊膜开始溶解，3个月后完全溶解。

    睑球粘连改善程度共分4级:0级为术后睑球无粘连;1级为睑球粘连象限<1/3圆周，眼球活动度无明显影响;2级为睑球粘连象限1/3～1/2圆周，穹隆变浅，眼球活动度中度受限;3级为睑球粘连象限>1/2圆周，穹隆消失，眼球活动度严重受限。随访期限为术后6～24个月。结果此10例患者0级7例，1级1例，2级1例，3级1例，同术前相比明显改善。

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