3 讨论

　　眼热灼伤及化学烧伤后会造成眼表上皮细胞的坏死、脱落，同时由于炎症因素，上皮移行开始减慢，甚至停滞，再生的上皮不能利用现存的已损伤的基底膜，细胞的粘附力因而减弱，进而形成角膜溃疡、穿孔，继发细菌感染等并发症，结膜凝固坏死，后期出现结膜纤维化、睑球粘连等。

    羊膜是胎盘的最内层，是附着于绒毛膜表面的 透明薄膜，它光滑，无血管及神经，具有一定的弹性。羊膜的基底膜有利于上皮细胞的移行，可促进上皮的分化，因而羊膜可有效地促进快速上皮化。同时羊膜具有很强的抗粘附效果，可防止穹隆结膜囊的狭窄，进而防止睑球粘连的发生 ［1］  。

    此外，羊膜还具有以下的特点 ［1］  保证了手术的成功:（1）羊膜有抑制结膜下纤维化的作用;（2）羊膜具有抗病原微生物的功能;（3）保存的羊膜无抗原性，避免了排斥反应的发生;（4）羊膜取材容易，应用性几乎不受限制。

    在本组手术中为确保手术成功还联合应用了穹隆成形术，即在穹隆处作两对褥式缝线（挂骨膜），同时术后放置义眼片有利于穹隆成形。

    在本组患者当中，有1例严重睑球粘连患者因碱烧伤所致角膜缘干细胞完全缺乏，故致手术失败。因此，羊膜作为一种底物附着层来清除角结膜瘢痕组织，抑制纤维化，对于角巩膜缘完全破坏的患者来说仅是第一步，为彻底重建眼表功能需同时联合自体或异体角膜缘干细胞的移植。

　　参考文献

    1 许军.羊膜移植与碱烧伤眼球表面的重建.中国实用眼科杂志，2000，7:389-392.     

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