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高度近视白内障超声乳化摘除术并发症临床分析
http://www.cnophol.com 2008-7-23 14:03:55 中华眼科在线

    
　　3 讨论
    
　　高度近视眼本身大多存在后囊膜薄且韧性差及玻璃体液化，撕囊时易伤及晶体悬韧带区，术中易发生后囊膜破裂、玻璃体脱出，术中操作应仔细而轻柔，尽量避免发生 ［1］ 。术中撕囊前进行囊膜染色是非常有效的方法，可以尽量减少破囊危险，即使撕囊有偏差也便于补救。手术过程中考虑到患者脆弱的悬韧带和晶体囊膜的承受力是手术成功的保证，关键在于保持手术过程中眼内容积和压力的稳定。术前充分降眼压，术中注意平衡液灌注速度，保持注吸平衡，使前房深度一致，从而保持手术过程中眼内容积和压力的稳定 ［2］ 。高度近视眼白内障行超声乳化摘除联合人工晶体植入术后发生视网膜脱离的发生率随着科技发展明显减少 ［3］ 。术后何时发生尚无统一意见，据资料统计发生在1年后可能性较大 ［4］ 。术中精细操作和保持后囊的完整性是降低视网膜脱离发生率的重要因素。高度近视白内障以核性和后囊下混浊为主，透明皮质多，术中皮质常难吸净，这也是造成术中术后并发症的因素。术中发生后囊破裂时应认真处理脱出之玻璃体，尽量做好前部玻璃体切除对避免视网膜脱离的发生及减小术后炎性反应十分重要。有报道称玻璃体脱出者视网膜脱离的发生率高达41% ［5］ 。术后早期发现和治疗视网膜脱离是提高视网膜脱离复位术成功率和获得良好视力的有效方法。本组2例视网膜患者因得到及时处理，术后转归良好。
   
　　本组观察表明，高度近视白内障超声乳化摘除术是一种安全有效的方法，并发症较少，预后良好，其并发症的发生主要在于技术熟练程度、囊膜染色剂的应用及粘弹剂质量与使用有关。
    
　　参考文献
    
　　1 杨阳，何阳.高度近视白内障超声乳化摘除术疗效观察.临床眼科杂志，2004，12:435-436.
   
　　2 王飞.高度近视白内障小切口非超声乳化人工晶体植入术.临床眼科杂志，2004，12，443-444.
   
　　3 王梅芳，汪金芳.高度近视白内障超声乳化摘除术疗效分析.临床眼科杂志，2001，9:72-73.
   
　　4 李镜海，肖英.近视手术治疗学.北京:人民卫生出版社，2001，134-135.
   
　　5 Mesurier R，Viker S，Botth-Massons S.Aphakic retinal detachment.Br J Ophthalmol，1985，69:737.  

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（来源：中华现代眼科学杂志）（责编：duzhanhui）
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