3 讨论
    
　　3.1 儿童视网膜脱离的原因 主要为外伤、先天发育异常和高度近视三大常见原因。眼外伤是最常见原因，包括眼球钝挫伤和穿透伤，其中主要是儿童自身保护意识差，对危险的认识不足，易受外伤，儿童对疾病的认识也差，往往在外伤后好长时间后才被家长发现视力不好前来就诊，这时往往已错过了最佳治疗时机。由于儿童创伤后增生反应较重，PVR相对严重，给手术造成更大的难度，预后差。
   
　　3.2 儿童视网膜脱离手术治疗特点 儿童视网膜脱离手术以常规巩膜外垫压术及玻璃体切除术为主。（1）巩膜外垫压术:对不伴有明显PVR的病例适用，一次手术复位率为84.0%，与Haringh、Wiechens（87.90%） ［4］ 及姜燕荣等（90.50%） ［5］ 基本符合，术中注意冷凝要适度，裂孔要封闭，过度冷凝可加重术后PVR的发生及术后低眼压。（2）玻璃体切除术:对PVR C1级以上，视网膜巨大裂孔，视网膜后极异物、视网膜增殖较重的病例适合，一次手术成功率较低，为55.81%。手术失败的原因主要是PVR复发快，与儿童玻璃体后脱离形成不完全、手术时基底部玻璃体切除不彻底有关。
   
　　3.3 玻璃体切除术后气体与硅油填充问题 玻璃体切除术后选择气体填充，术中气液交换后视网膜复位好，适应于视网膜裂孔位于上方的病例。气体填充具有顶压视网膜作用时间较长，能逐渐被吸收等特点。对晶体和视网膜的毒性作用小。但是，体位与头位要求较严格，由于儿童有时不能完全配合，造成手术失败较多。硅油填充适应证较广，眼内滞留时间长，不限制儿童活动。但是，由于其有对晶体、视网膜产生的毒性作用可加重视网膜增殖，需二次手术取硅油等缺点，在术中也应慎重选择。
    
　　参考文献
    
　　1 温佶俐，李燕.儿童视网膜脱离临床分析.眼外伤职业眼病杂志，2002，24:301-303.
   
　　2 段安丽，魏文斌.儿童复杂性视网膜脱离的手术治疗.中国斜视与小儿眼科杂志，2002，10（1）:1-4.
   
　　3 郭希让.现代视网膜玻璃体手术学.深圳:海天出版社，1997，171-174.
   
　　4 Haring G，Wiechens B.Long-term results after buckling surgery in com-plicated juvenile retinal detachment withont proliferatire vitreoretinopathy.Retina，1998，18:501-505.
   
　　5 姜燕荣，黎晓新，段春悦.儿童孔源性视网膜脱离手术治疗特点及疗效分析.中华眼科杂志，2001，37:167.  

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