| 油染发剂所致眼损害14例临床分析 |
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| http://www.cnophol.com 2008-7-23 14:31:38 中华眼科在线 |
随着人们经济水平的提高以及我国美容业的蓬勃发展，要求染发的人数愈来愈多。但由于染发剂的质量和使用不当等其他原因，严重影响了眼部的健康和正常生理功能。因油染发所致的过敏眼损害时有发生，本院眼科1995年9月～1998年5月仅3年时间就诊出14例因油染发所致眼过敏损害，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本病患者共14例，其中男2例，女12例;年龄最小者20岁，最大者58岁，平均年龄39岁;14例中25～45岁者均可询问出近期有油染发史。
1.2 临床表现 轻者仅见双眼睑皮肤潮红水肿，球结膜充血（+）水肿，角膜炎;重者则整 前额面部皮肤（包括眼睑皮肤）潮红水肿，球结膜高度水肿，混合性充血。仅3例发现角膜下缘有小范围上皮剥脱，房水清，虹膜均未见异常。
1.3 治疗转归 全身予以息斯敏、地塞米松口服;眼局部选用醋酸可的松眼药水或地塞米松滴眼液滴眼;有角膜上皮损伤者加用维生素B 2 、维生素C、维生素A、维生素D口服，一般2～4天均可痊愈。
1.4 典型病例 患者，女，35岁，打字员。自述双眼奇痒2天，畏光流泪半天，在本单位注射抗生素1.5天无效来访。经询问患者于4天前因发黄油染发1次，染发前未做斑贴试验。眼部检查:双眼视力1.2，前额面部，到根部、双眼睑皮肤潮红水肿，右眼球结膜充血、中度水肿;左眼球结膜混合性充血，球结膜高度水肿。右眼角膜正常，左眼角膜近6点处上皮剥脱，染色（小），范围约2.0mm×2.5mm;双眼房水，虹膜无异常。予以上述药物治疗，4天后痊愈。
2 讨论
油染发，以中青年女性为众，本组14例中，男性仅占2例，男、女比例为1:6。近期笔者走访了市区10家美发店（廊），调查获得均未按染发正规程序，即先用染发剂做斑贴试验，24h阴性者方可染发，这便是油染发剂所致过敏性眼损害增多的重要原因。
油染发剂商品名目繁多，但其起染发作用的主要成分仍为对位苯二胺［C 6 H 4 （NH 2 ） 2 ］，该物质溶解后能渗入到毛发皮质中并形成大分子聚合而沉积下来，在光和空气的作用下变成黑褐色 ［1］ 。有过敏体质的人，这种染发水一旦渗透到头发或流入眼中，这种物质与头皮表角层的胶原蛋白相结合形成完全抗原，进而导致迟发性（IV型）变态反应的发生，引起过敏性皮炎及过敏性眼炎。此种过敏性眼损害一般在染发后3～5天洗发后发生，患者一般不能自行与油染发联想起来，当医生一提醒，方才悟出其眼病之所源。
2.1 发病机制 染发剂所导致的过敏性眼损害是由T淋巴细胞介导的IV型变态反应 ［2］ 。当染发剂中的致敏物质对位苯二胺渗透到皮肤表角层与胶原蛋白相结合形成完全抗原，使循环中的T淋巴细胞致敏。致敏的T淋巴细胞则被吸收到抗原部位，这些致敏T淋巴细胞聚集在该处释放出多种可溶性淋巴因子，如趋化因子、巨噬细胞移动抑制因子、炎性因子等，单核细胞自血管内游出并聚集，局部则大量产生组胺、乙酰胆碱、水解酶、前列腺素等一系列活性物质，致使局部组织水肿、充血、血管栓塞、组织变性等一系列病理改变，组织胺的聚集是发生奇痒的重要原因。
2.2 防治体会 （1）采用多种形式宣传油染发的正规程序及注意事项，宣传染发前斑贴试验的重要性，不可忽视，是该病预防的重要措施;（2）对已发生过敏性眼损害患者应积极治疗，清除致敏物质，以后不得再用;（3）治疗:见前述。
参考文献
1 吴卫平，周世伟，计培鑫.染发剂中苯二胺含量的测定方法.上海预防医学杂志，1998，11:54.
2 冬梅，浦跃朴，李云晖，等.氧化型染发剂主要成分对皮肤细胞DNA、脂质和蛋白质合成能力的影响.南京铁道医学院学报，2000，19（2）:91-94. |
| （来源：中华现代眼科学杂志）（责编：duzhanhui） |
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