3  讨论

　　麻痹性斜视是由于支配眼外肌的神经核、神经和核上联系障碍而引起单条或多条眼外肌部分或完全麻痹，使眼球向麻痹肌作用相反的方向偏位。麻痹性斜视有先天性和后天性两类，先天性者多有以下特征：（1）视力好；（2）有异常网膜对应；（3）垂直肌多受累；（4）不发生继发性挛缩；（5）病情较稳定；（6）有代偿头位，两侧面颊不对称；（7）早年发生抑制，故无干扰性复视。后天性者多为急性发病。头颅外伤、颅内炎症（大脑炎、脑膜炎），中毒（铅中毒、肉毒中毒）中耳病变累及神经、糖尿病、血循环障碍、肿瘤、眼眶、面部及颌部组织的炎症、副鼻窦炎及副鼻窦手术等都可引起麻痹性斜视［2］。有时甚至不明原因。

　　本组病例均为后天性麻痹性斜视的患者，好发于中老年。麻痹性斜视属祖国医学“风牵偏视”，“目偏视”等范畴。本病在《诸病源候论•目病诸候》云：“人脏腑虚而风邪入于目，而瞳子被风所射，睛不正则偏视。”可见本病多因气血不足，腠理不固，风邪乘虚袭入，至筋脉弛缓，或兼有脾胃失调，聚湿生痰，风痰阻络所致。祖国医学认为，风为百病之长，善行数变，易窜经络，故风邪在本病的发生中起着关键的作用。本病多发于年老体弱患者，脏腑亏虚，气血不足，所以应兼以补虚培本，病程较长则兼有瘀血，还当兼顾活血化瘀。故治疗组用羌活胜风汤加减，方中羌活、防风散寒通络，银柴胡清虚热，黄芩泻火解毒明目，前胡、薄荷、桔梗疏散风邪，菊花散风热，清肝明目，细辛配羌活、防风、川芎祛风止痛，全蝎熄风通络止痉，使以枳壳、甘草调和诸药。方中诸药合用共奏祛散风邪，活血通络之功，而配以针灸以活血通络，开窍明目，使气血循肝经畅通无阻，恢复对眼肌之濡养，缩短病程，提高疗效。现代药理提示灯盏花素注射液有扩张微血管、降低外周血管阻力、提高心脑血管供血能力，可改善微循环及代谢、清除自由基，并能提高机体巨噬细胞的免疫功能。因此，对照组采用灯盏花素注射液静脉滴注，活血通络，祛风除湿，而辅以神经营养剂维生素B1100mg合维生素B120.5mg肌注，促进麻痹肌功能的修复。

　　通过治疗笔者发现，采用中药祛风通络剂加针灸疗法治疗突发性、后天性麻痹性斜视有一定的临床效果，抓住时机，尽早恢复视功能，减少手术，减少创伤。我们将继续积累资料，进一步探讨中药治疗眼肌麻痹的作用与机制。

　　【参考文献】

　　1  麦光焕.现代斜视治疗学.北京:人民军医出版社,1999,251.
　　2  刘家琦.实用眼科学.北京:人民卫生出版社,1999,669.

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