2  讨论

　　眼球穿通伤已有许多文献报道，本文不再赘述，仅谈以下几点体会。

　　2.1  对铁屑致伤者  在尽早清创缝合同时， 要加强抗感染治疗，最好联用2种抗菌药物（如头孢类及甲硝唑同时静滴），本文3例并发眼内炎患者，均系铁屑崩伤所致，而且眼内炎一旦发生，来势凶猛，故应加强预防。

　　2.2  对伴有虹膜脱出者  应于伤口处复位缝合后，再作辅助切口，将虹膜二次间接复位，以保持瞳孔圆形，避免其移位，增加术后美观。据报道，虹膜间接复位术后发生虹膜粘连2.1%，瞳孔变形17.1%，直接复位术后二者发生率为13.1%和30.1%［1］，可见二者差异非常明显。

　　2.3  对靠近睫状体的巩膜伤口  如术后出现浅前房，应考虑睫状体离断致房水引流过多所致［2］，可给予结膜下注射阿托品及阿托品眼水点眼，多可收到明显效果。

　　2.4  关于眼球摘除  笔者认为应慎之又慎，其适应证为眼球破碎严重，眼内容物大部分流失，无法缝合的患者，关于是否有视力，笔者认为不能作为眼内容物剜除或眼球摘除的依据，因为义眼无论从哪方面讲，都有许多不完善之处，况且近年来的研究和临床经验证实，眼球摘除不能确切预防交感性眼炎的发生［3］。本文有2例患者，就诊时眼内容物大量流失，角巩膜伤口分别为10mm、11mm，眼球严重变形，视力已丧失，手术时仍给予清创缝合，术后虽无视力，但保留了眼球，随访5年，未出现交感性眼炎，眼球也无明显萎缩。

　　2.5  关于眼外伤预防  本文眼外伤中玻璃切割伤占首位，与本院与啤酒厂相邻有关。笔者调查中发现啤酒厂眼外伤患者绝大多数发生在从事啤酒包装工序的工人中，故提醒从事此工序的工人应戴防护镜，这样可避免伤眼。另外，本文有3例均因摔跤、打架致眼镜破碎割伤眼睛，故建议对近视眼成年患者，最好配戴树脂镜片，这样可减少眼外伤发生几率。

　　【参考文献】

　　1  金树民.外伤性虹膜脱出复位探讨.眼外伤职业眼病杂志,1996,18(3):169.
　　2  李山祥.外伤性睫状体分离与低眼压眼外伤职业眼病杂志,2000,22:355-357.
　　3  王艳青.眼球破裂伤处理分析.眼外伤职业眼病杂志,2000,22(3):331.

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