翼状胬肉是眼科的常见病、多发病，常规手术切除后很容易复发，尤其是复发性翼状胬肉，再手术的复发率更高。因此，如何争取一次手术成功，仍是眼科临床的一个重要课题。近年来我们应用胬肉切除联合羊膜移植（amniotic membrane transplantation,AMT)治疗翼状胬肉取得了满意的效果，现总结资料报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组患者共201例275眼，男103例138眼，女98例137眼，年龄27～80岁，平均49.4岁，其中复发性翼状胬肉16例22眼。

　　1.2  方法

　　1.2.1  羊膜的制备及保存  羊膜取自剖宫产孕妇的胎盘。产前母体行血清学检查，排除人免疫缺陷性病毒（HIV）、乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）及梅毒。在无菌条件下用生理盐水冲洗干净，用含抗生素（50μg/ml青霉素、50μg/ml链霉素）、100μg/ml新霉素和2.5μg/ml两性霉素B的溶液浸泡5～10min，分离羊膜（上皮面向上），置于硝酸纤维素纸或手术膜纸上铺平并切成3cm×4cm大小，放入90%甘油瓶中，脱水24h后转移至另一甘油瓶内，密封放入4℃冰箱保存。使用时用生理盐水冲去甘油，浸泡在4000u/ml庆大霉素BSS液中，复水30min后使用。

　　1.2.2  手术方法  按常规方法切除胬肉组织，按巩膜裸露面的形状及大小，剪取一片羊膜组织（上皮面向上），置于巩膜裸露区，用10-0尼龙线缝合固定移植片，移植片的内侧上下和外侧上下共4针缝合需经过浅层巩膜，使羊膜移植片展平并牢固地固定于巩膜裸露区。术毕涂抗生素眼膏，盖眼垫，绷带包扎术眼，术后每天换药。待角膜创面愈合后，开放滴眼，局部应用抗生素、皮质类固醇激素滴眼液滴眼2～3周。

　　1.3  疗效评定标准  治愈：角膜创面愈合，透明光滑，结膜无充血，平滑无增生。复发：角膜创面新生血管及胬肉组织侵入，结膜充血，局部增厚。

　　2  结果

　　本组术后追踪观察1～3年，平均18个月，治愈259眼，复发16眼，复发率为5.8%。

　　3  讨论

　　翼状胬肉治疗目前仍以手术治疗为主，但术后复发率高，复发率在24%～89%不等。翼状胬肉的发生本质上是角膜上皮的结膜化过程，过度增生的纤维血管组织对角膜上皮具有破坏性。胬肉术后复发是由于手术创伤加快了纤维细胞的增生所致。

　　羊膜为胎盘的最里层，羊膜的厚度为0.02～0.05mm，透明，有韧性，无血管、神经和淋巴管，其抗原性极低。羊膜组织中含有大量的胶原酶抑制剂，TGF-β1、TGF-β2、HGF等细胞因子，可以抑制正常角膜和角膜缘成纤维细胞β-转化生长因子（TGF-β)的表达、增生及向肌源纤维细胞分化，从而减轻炎症反应，抑制瘢痕的增生，阻止胬肉的复发。本组采用AMT后复发率为5.8%，较单纯胬肉切除明显降低。羊膜移植治疗翼状胬肉有其独特的疗效，值得临床推广应用。