【摘要】  目的  探讨白内障囊外摘除人工晶体植入术的手术方法和临床疗效。方法  对白内障囊外摘除人工晶体植入术25例患者采用非缝线固定法植入后房型人工晶体,将上下襻分别位于9点和3点的水平位置,并至睫状沟内。术后观察眼前节情况、人工晶体位置及视力等，随访3～6个月、9～18个月、术后1.5年对25例患者测人工晶体光学中心与瞳孔中心的距离和视力。结果  植入25例人工晶体无前后向倾斜，无钟摆现象，无角膜内皮失代偿及视网膜脱离发生。术后视力为≥0.5者22眼，占73.3%，≥0.3者7眼，占23.3%，≤0.3者1眼，占0.03%；瞳孔保持正中圆形24例，瞳孔上移1例。结论  人工晶体植入后房是白内障摘除人工晶体植入的首选。它适应于各种年龄的白内障摘除术，因其具有可以减少黄斑囊样水肿，视网膜脱离的并发症等特点。

　　【关键词】  白内障囊外摘除；人工晶体植入

　   人工晶体植入后房是白内障摘除人工晶体植入的首选，适应各种年龄的白内障摘除术。现将我院5年来25例白内障囊外摘除人工晶体植入术患者的临床资料总结如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  囊外摘除人工晶体植入术25例30眼，单眼20例，双眼5例；男12例，女13例；蒙族12例，汉族13例；年龄最大81岁，最小18岁；老年性白内障19例，外伤性2例，先天性1例，其他3例。术前视力：手动～数指6眼，数指～0.1者9眼，0.1～0.2者13眼，光感者2例。

　　1.2  方法  （1）术前充分降低眼压；（2）术中注入黏弹剂保持前房，压迫玻璃体后退；（3）常规行白内障囊外摘除术，保留完整晶体后囊膜；（4）晶体固定在睫状沟内；（5）术后缩瞳。术后在裂隙灯下观察角膜、前房和瞳孔、人工晶体位置等情况，并查视力，随访3～18个月。

　　2  结果

　　术后第1天角膜水肿较重者6例，均为70岁以上患者，轻度水肿者4例，2周内全部恢复透明。随访18个月，无一例内皮失代偿。2例术后出现少许前房出血，2～5天全部吸收。25例术前虹膜无粘连者，术后24例保持正中圆瞳孔，1例瞳孔上移，成梨状瞳孔。人工晶体无前后向倾斜，无钟摆和脱位。随访3个月、6个月、18个月，无发生视网膜脱离者。视力情况：术后3～6个月，0.8以上者17例（20眼），0.5～0.7者5例（6眼），0.3～0.4者2例（3眼），低于0.3者1例（1眼）；视力低于0.3者为先天性白内障。

　　3  讨论

　　白内障囊外摘除人工晶体植入术运用广泛、操作简单，而它适应各种年龄的白内障摘除术。因其不但可以减少黄斑囊样水肿、视网膜脱离的并发症，而且可保存完整的晶体后囊膜，某些类型的后房型人工晶体固定。其优点是将人工晶体固定于后房，既符合晶体的生理位置，又可避免植入前房型人工晶体对房角和角膜内皮的损伤。从临床效果来看后房型固定所植入人工晶体稳定，术后矫正视力较好，操作方便简单，缩短了手术时间，减轻了对角膜内皮的损伤，玻璃体脱出，甚至可不脱出。术后并发症明显减少。本组25例长期观察中大部分不发生复视、眩光和视力障碍等临床问题，在恢复视力及保持人工晶体位置方面效果较佳。