2  典型病例

    患者，女，70岁。因“右眼溢泪溢脓，伴反复冲洗泪道治疗6年”入院。检查：指压泪囊区有多量脓性分泌物自上泪点溢出。先按常规自右下泪点进行冲洗泪道，发现右下泪小管全粘连，改自上泪小点进针冲洗泪道，有大量脓性分泌物溢出。用本文介绍的方法治疗3次后，脓性分泌物减少，第4次冲洗泪道后即行泪道探通术，探通后充分冲洗和注入典必殊眼膏于泪道，第5次冲洗时，泪道通畅。接着继续治疗3次巩固疗效。经5年随访，泪道保持通畅。于治疗后5年10个月时，患者感右眼有轻度溢泪而复诊。给予冲洗泪道，通而不畅，经加压冲洗后通畅。

    3  讨论

    慢性泪囊炎引起泪道阻塞，其病理改变主要是泪囊部位反复化脓性炎症导致泪囊及泪道各层组织的增生肥厚。炎症细胞显著增加、毛细血管增生造成管腔狭窄和阻塞。慢性泪囊炎治疗，关键是抗感染，细菌培养以葡萄球菌最多，其次为链球菌及杆菌［7］。典必殊眼膏又名妥布霉素地塞米松眼膏，美国爱尔康公司生产，为复方制剂，含0.3%妥布霉素和0.1%地塞米松，是氨基糖苷类抗生素，具有广谱抗菌作用，对革兰阴性杆菌和部分耐药金黄色葡萄球菌有较强的抗菌活性，主要作用于细菌内的核糖体阻碍细菌蛋白质合成，具有很强的杀菌作用。典必殊眼膏注入泪道后:膏体能较久保留在泪道内，克服了药液冲洗时很快排空的缺点，能有效地杀灭泪囊内细菌，控制炎症，防止炎症复发，且典必殊眼膏有一定的黏性和弹性，滞留于泪道内具有一定的支撑填充及润滑作用，可保持泪道管腔滑润，防止因冲洗或探通泪道所发生的损伤引起黏膜粘连。为创面的修复、泪道上皮的生长提供了有利的环境。

    自1998年以来，我们经临床实践和观察，应用泪道探通联合典必殊眼膏灌注泪道治疗慢性泪囊炎128例（129眼），总有效率达99%以上，疗效佳且持久，使此类患者免去了传统手术疗法的痛苦。

    【参考文献】

    1  李凤鸣.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996,1055-1058.
    2  宋琛.手术学全集.北京：人民军医出版社，1994,215-259.
    3  陈春霞，陈玲.泪囊鼻腔吻合术231例临床分析.眼外伤职业眼病杂志，2005,27：224-225.
    4  李品详.改良泪囊鼻腔吻合术疗效观察.眼外伤职业眼病杂志，2004,26：471-472.
    5  张林昌，李春敏.Nd：YAG激光治疗泪道阻塞临床观察.眼外伤职业眼病杂志，2005,27:875-879.
    6  杨辉，胡守志，史桂华,等.泪道激光成形术的治疗及临床疗效观察.眼外伤职业眼病杂志，2005,27：713-714.
    7  周祖嫌，蔡时松，刘翔.慢性泪囊炎临床分析.实用眼科杂志,1988,6(8):560-562.

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