【摘要】   目的   探讨缝线法治疗泪小点闭锁的优势。方法   总结分析2004年6月至今，我院用缝线法治疗泪小点闭锁23例患者的疗效。结果   23例31眼经缝线法治疗泪小点闭锁均取得良好效果。结论   缝线法治疗泪小点闭锁简便易行，值得临床推广。

    【关键词】   缝线法；泪小点闭锁

    泪小点闭锁在眼科疾病中并不少见，有的是先天泪小点小，更多的原因是眼部炎症，如结膜炎、睑缘炎、泪小管炎等累及泪小点，使泪小点被遮盖闭塞。常规治疗手段如泪小点扩张术、泪小点刺开术及泪小点三角形切除术可取得一定效果，但在临床工作中，我们发现以上疗法效果并不稳定，特别是先天泪小点小者容易复发。我院自2004年以来用缝线法治疗泪小点闭锁病例23例31眼，疗效满意，现报告如下。

    1   资料与方法

    1.1   一般资料   2004年6月至今，我科对23例31眼泪小点闭锁病例进行缝线法手术治疗。男9例12眼，女14例19眼；年龄18～68岁，平均41岁；右侧19眼，左侧12眼；病史最长17年，最短3个月。28眼眼部炎症致泪小点闭锁，2眼先天泪小点闭锁，1眼麦粒肿破溃瘢痕增生累及。术前均先给予局部抗感染治疗。

    1.2   手术方法   用2%利多卡因做泪小点附近浸润麻醉，用放大镜观察原泪小点位置，该处略成一小凹。用锐头泪点扩张器于相当原泪小点处垂直刺入，瘢痕增生用7号针头垂直刺入，挑开泪小点，改用锐头泪点扩张器刺入泪小点，通过泪点闭塞部位后有进入空腔感，然后改受扩张方向为水平，并继续前进适当扩张泪小点。退出扩张器进行泪道冲洗，通畅，排除造成假道。再次插入泪点扩张器至泪小管水平部，用手术尖刀沿扩张器边缘切开，剪除三角形组织。用显微持针器夹10-0或8-0带针缝合线缝合三角形切口的两侧边，每边1～2针，退出扩张器，检查泪点扩大。

    1.3   手术后处理   术后术眼涂眼膏遮盖1天。去遮盖后常规滴抗生素眼液抗炎，7天后拆线。

    2   结果

    术后观察7天～3个月，复诊31眼泪点均扩大，泪道冲洗通畅，无须再次泪点扩张，进针无阻力，无复发病例。

    3   讨论

    泪小点闭锁常规给予泪小点扩张术及泪小点刺开术，手术简便易行，但需隔日扩张数次，增加病人的就诊次数，且仍容易复发。泪小点扩张无效者虽可行泪小点三角形切除术，但后者术毕需插入丝线或硅胶管，以防止创面粘连。在临床中发现插入物常较大，对术眼产生较大刺激；插入物易脱位，不容易固定；插入物留滞时间长，约1～3个月不等；插入物不易护理，常引起炎症反应等缺点，使眼科医生在小问题面前有束手无策的感觉，我院用缝线法能较好地解决以上问题。

    缝线法术程前段处理同泪小点三角形切除术，只是后段术程对泪小点三角形切除创面的处理应加以改进，用显微缝线缝合切口，使创面两侧的黏膜组织靠在一起，有利于加速切口愈合，且不容易错位；关闭创面，能迅速恢复黏膜的屏障保护功能，不易感染；同时可以扩大泪小点，迅速恢复泪小点的虹吸功能；另外用显微缝线缝合，异物小，术后术眼基本无刺激等不适感觉。拆线后裂隙灯下观察泪小点周边黏膜平顺，对位良好，无瘢痕组织增生。

    缝线法所用器械为眼科常用器械，无需特殊材料，手术方法简单易行，手术费用低廉，不加重病人的经济负担，手术效果确切，不增加病人的就诊次数。以上优势使该法值得在临床工作中推广。