2   结果

    眼内异物均一次取出，3例取出异物后发生视网膜脱离，经再次手术后复位；1例术后发生眼内炎，经抗炎后保住眼球。41例注入硅油，12例注入C3F8气体，5例眼注入无菌空气；术中发现有外伤性白内障7眼，已做晶状体切除；视网膜脱离11眼，行玻璃体切割联合巩膜扣带术并行冷冻术；8眼有视网膜出血，行视网膜光凝术。术后视力光感2眼，眼前手动24眼，指数～20cm 32眼，较术前有明显提高，3个月复查视力均在0.1以上，视力1.0以上者12眼。

    3   讨论

    眼外伤的病变是复杂的，眼外伤的处理也是因人而异，以往由于手术条件的限制，一些复杂的眼外伤因采取保守疗法，错过了最佳的治疗时机，导致失明。20世纪70年代开展了闭合式玻璃体切割术，拓宽了眼病的治疗范围，尤其是眼外伤后节病变的治疗。随着显微器械的不断改进、眼科诊断技术日趋完善和手术技术的不断提高，极大地提高了眼外伤的治愈率和复明率。外伤性玻璃体积血大多合并了眼球穿通伤和破裂伤，早期手术处理很重要，将直接影响以后的手术治疗效果。玻璃体手术应该尽早进行，晚期手术的并发症很多，包括视网膜脱离、纤维增生及视网膜增殖膜形成等［3，4］。从统计资料分析，不难看出在2周以前接受手术，治疗效果要好于2周以后接受手术治疗的效果。所以认为伤后2周为手术最佳时期，其原因是：（1）2周伤后眼炎症反应趋于稳定，可行手术。（2）出血静止，手术刺激不引起反复出血，术野清晰。（3）保守治疗2周可见效果，2周如无效可行玻璃体切割术。（4）若伤眼复明无望，2周可行眼球摘除以防交感性眼炎。（5）眼内异物应尽早取出，否则2周后形成包裹，增加手术难度。（6）外伤性玻璃体积血，尤其伴有眼球穿通伤者，细胞增殖在2周左右。（7）如果合并眼内炎，2周连续用抗生素已达上限，应2周行手术治疗。

    总之，玻璃体切割术是治疗外伤性玻璃体出血最可靠、最有效的方法，手术最佳时机在伤后2周左右，术中要仔细、小心，术后要监测IOP及眼底情况，否则将影响术后视力。以往由于手术条件所限，使伤眼不能恢复到最佳愈后效果，以致失明。

    【参考文献】

    1   刘家琦.实用眼科学，第2版.北京：人民卫生出版社，1999，128.
    2   胡土荣，胡屹.穿孔眼外伤玻璃体手术的视力恢复和影响因素.中国实用眼科杂志，2004，22（1）：68.
    3   庞秀琴，何雷.眼前微小异物UBM定位及异物摘除联合手术.眼外伤职业眼病杂志，2003，25（2）：161.
    4   刘祖国.玻璃体切割术治疗眼内炎.国外医学•眼科学分册，1991，15（1）：92.

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