【摘要】 目的 分析LASIK术后并发症,探讨其处理方法。方法 应用爱丽斯第七代准分子激光机对438例868眼做LASIK手术，术后随访6个月。结果 术后并发症有角膜层间异物存留、眩光、屈光度欠矫或过矫、视疲劳及老视、沙漠综合征、复发性角膜上皮剥脱、高眼压症等。结论 娴熟的手术技术及个性化的术中、术后治疗程序是保证手术成功的关键。
【关键词】 准分子激光原位角膜磨镶术；近视；并发症
The complication of laser in situ keratomileusis for myopia
GUO Li-hua,CHEN Yu-lin,HUANG Tao.
Department of Ophthalmology,Hospital of Chinese Armed Police Forces,Shenzhen 518029,China
【Abstract】 Objective To explore the complication of laser in situ keratomileusis for myopia and to pursue its management.Methods LASIK was peformed on 868 myopic eyes.All patients was followed up the 1th and 7th day, 1th, 3th, 6th postoperation month respectively.Results The complications included mini foreign body in the corneal interface, halos,under or overcorrection,visual fatigue and presbyopia etc.Conclusion The key to success of LASIK for myopia was the skillful technique of the ophthalmologist and the individual procedure of treatment in and after operation.
【Key words】 LASIK;myopia;complication
准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗屈光不正，目前已在临床广泛开展，效果确切，安全可靠［1，2］，但是，术中术后仍会出现一些不可避免的并发症，如何正确处理这些并发症，关系到手术成功与否。现将本文统计的438例（868眼）近视LASIK术后并发症进行临床分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例共438例868眼，其中男216例，女222例；年龄18～45岁，平均25.5岁；术前屈光度-2.00D～-20.00D，散光0～6.00D，无手术禁忌证。
1.2 术前检查 所有病例均做系统的眼科检查，包括裸眼视力、矫正视力、裂隙灯及眼底检查、非接触性眼压、电脑加散瞳检影、角膜地形图、角膜厚度及眼轴长度等。
1.3 手术方法 采用德国爱丽斯第七代准分子激光机和自动板层微型角膜刀，常规手术方法和术后用药。
1.4 术后随访 术后第1、7天及1、3、6个月复查，检查裸眼视力、矫正视力、屈光度、裂隙灯、眼底、非接触性眼压，角膜地形图。
2 结果
（1）角膜层间异物残留20眼（2.30%），患者无自觉症状，视力不受影响，未给予特殊处理。主要有棉絮纤维或细子金属碎屑。（2）眩光346眼（39.86%），患者感觉在暗光及夜晚视力下降，看明亮的物体和灯光周围有光环和光晕，此现象术前已向患者讲解，有一定心理准备。（3）屈光度欠矫或过矫。术后1周复查，仍需-1.00D或+1.00D以上的镜片矫正者15眼（1.73%），其中2眼因术中出现游离瓣复位不准确，术后出现大散光，于术后3个月再次手术矫正；过矫者适当减少激素眼药水的点眼次数，3～6个月随访时，已基本恢复正视。（4）屈光回退40眼（4.61%）在术后1～3个月再度出现近视（包括欠矫者），约-1.00D左右。（5）视疲劳及老视现象248眼（28.57%),大多数患者术后短期内都出现阅读困难，不能持久，甚至影响工作。（6）沙漠综合征6眼，均发生在术后3天之内，表现为角膜瓣下弥漫性点状浸润伴轻度刺激症状，角膜荧光染色不着色，及时增加激素眼药水的点眼次数，2～5天得到控制，对视力无影响。（7）复发性角膜上皮剥脱2眼，患者术后3个月之内反复出现结膜充血、畏光、异物感等症状，角膜上皮点、片状荧光素染色阳性，给予润尔乐或爱丽眼药水治疗2～3天，症状缓解。（8）激素性高眼压8眼，联合使用0.5%噻吗心安眼药水，眼压控制。
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