【摘要】  目的  分析青光眼滤过手术后浅前房发生的原因。方法  选择1999年9月～2004年9月我院行青光眼滤过手术365例，分析其发生浅前房的原因。结果  本组浅前房发生率14.8%，其中滤过术后引流过畅占70.4%；结膜瓣漏占12.9%；睫状体脉络膜脱离占9.3%；恶性青光眼占7.4%。结论  引流过畅是青光眼手术后浅前房发生的主要原因。青光眼术后浅前房不能完全预防，但应找出原因并及时处理。

　　【关键词】  青光眼；术后浅前房；滤过手术
   
    青光眼术后浅前房/无前房是常见的并发症，如不及时处理会导致角膜内皮损伤、虹膜周边前粘连或后粘连、促进白内障进展快及恶性青光眼等严重后果。本文对青光眼术后浅前房原因作回顾性分析和探讨，正确掌握好处理浅前房时间，不但关系到青光眼手术的成败，而且对保护视功能、指导临床工作极为重要［1］。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  1999年9月～2004年9月我科住院行青光眼滤过手术患者339例365眼，女226例，男113例，平均年龄（57.6±10.5)岁；其中闭角型青光眼213眼，开角型青光眼123眼，继发性青光眼29眼。所有患者均在药物基本控制眼压的情况下行显微手术，对术前药物控制眼压后未降至正常的13例15眼术前静滴甘露醇/口服甘油盐水后手术。

　　1.2  方法  其中114眼行经典小梁切除术；225眼行复合小梁切除术，此术中均于巩膜瓣及结膜瓣下放置丝裂霉素抗瘢痕药，并应用可松解缝线缝合巩膜瓣；其余26眼行非穿透性小梁切除术。术后每日常规检查前房深度、滤过泡、眼压。术后发现浅前房/无前房均需查眼底，分析原因，必要时做B超。根据北京同仁医院将浅/无前房按其程度分为三级［2］：浅Ⅰ级，全部有极浅的前房，周边前房呈裂隙状<1/5角膜厚度；浅/无Ⅱ级，可分为a、b两型，Ⅱa级为仅虹膜小环以内有极浅前房，Ⅱb仅瞳孔区有极浅前房；浅/无Ⅲ级：虹膜、晶状体全部与角膜相贴，前房完全消失。

　　2  结果

　　本组青光眼滤过术后浅前房发生54眼，发生率14.8%，导致浅前房的原因有引流过畅38眼，结膜渗漏7眼，脉络膜脱离5眼，恶性青光眼4眼。由此导致青光眼滤过术后浅前房主要原因为引流过畅，占70.4%；其次为结膜瓣漏12.9%，再次为睫状体脉络膜脱离9.3%及恶性青光眼7.4%。所有病例均出现浅前房，笔者首先给予常规综合保守治疗：充分散瞳，必要时球结膜下注射散瞳合剂、局部/全身皮质类固醇激素治疗，全身高渗剂的应用（甘露醇、50%高渗糖+速尿30～50mg静推）以及加压包扎。45/54眼前房逐渐恢复，余9眼采取手术干预逐渐恢复，见表1。

　　表1  青光眼滤过手术后浅前房原因  （略）

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