中国中医眼科杂志 1999年第4期第9卷 经验与教训

作者：杨世民　胡全旭　张　超　李娟莉

单位：兰考县公疗医院(河南 475300)

　　患者　男，32岁，制药厂工人。因加工斑蝥时不慎，斑蝥干粉吹入眼内。随即双眼剧痛、烧 灼感、异物感，立即自用自来水反复冲洗十余分钟，症状未能缓解，继而出现双眼睑肿胀，疼痛剧烈。2小时后到我院就诊。无法检查视力，双眼睑高度水肿，稍触眼睑即有明显疼痛，点表面麻醉剂后，稍缓解。检查：双眼结膜明显充血并水肿，结膜及角膜表面可见黑色灰尘状颗粒。角膜水肿，荧光素染色可见弥散点状着色。KP(-)，前房清晰，瞳孔直径2mm，对光反应迟钝。诊断：双眼角结膜损伤。立即用生理盐水大量反复冲洗半小时。给予托吡卡安 、润舒眼液、环丙沙星眼液、地塞米松眼液点眼，口服抗生素、鱼肝油丸、复合维生素B， 并给予镇静、止痛剂。次日症状缓解，眼睑肿胀减轻。仍有疼痛、异物感、畏光、流泪。结 膜充血(+)。角膜轻度水肿，有散在点状着色。又给予生理盐水结膜囊冲洗。余治疗同前。 第3天症状明显减轻，视力：右眼0.4，左0.4+2。结膜稍充血，角膜上皮不着色。 治疗同前。第6日，双眼视力1.0。结膜不充血。角膜透明。

　　讨论：斑蝥系芫青科昆虫，含斑蝥素约1%～1.2%，尚含脂肪、树脂、蚁酸、色素等， 斑蝥系剧毒药品，毒性物质为斑蝥素，是一种刺激性极强的物质，皮肤、粘膜接触斑蝥局部可发生水泡、充血、糜烂、灼痛，内服对局部组织及粘膜有腐蚀作用，引起发炎、溃烂、穿孔，重者造成多脏器损害，多因急性肾功能衰竭等而死亡〔1〕。

　　本例无全身症状。因治疗及时有效，角膜修复。

　　参考文献

　　1　丁　涛，主编.中草药不良反应及防治.北京：中国中医药出版社，1992.497 ～500