角膜异物为眼科常见病，由于异物的种类不同常采取不同的剔除方法，尤为铁质异物所遗留的绣环较难剔除。我院自1998～2002年在裂隙灯下剔除角膜铁锈环1621例，现将体会报告如下。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者1621例，男1420例，女201例;年龄最大53岁，最小15岁，平均34岁。双眼176例，单眼1445例，单眼多于双眼。受伤后就诊时间1～4天1467例，4～8天138例，8～15天15例，最长1例31天。

    1.2 治疗方法 （1）生理盐水冲洗患眼，0.5%地卡因表面麻醉2～3次，每3min1次。（2）患者头部固定于裂隙灯显微镜托架上，分开眼睑，不配合者可用开睑器。（3）取一次性1ml无菌注射器接针头，将针头斜面弯成160°角，持针柄以30°～40°斜角剔除角膜铁质异物，角膜锈环可酌情采用不同方法剔除。如与角膜粘附紧密的片状锈环，可从12点位按顺时针方向用针头轻轻松动锈环边缘到6点位，沿松动的边缘与角膜保持平行向前轻轻推进剔除，将锈环片状揭起，一次性剔除。如与角膜粘附较疏松易碎的铁屑，剔除后取几根无菌棉丝缠绕在针尖上，形成团状，在锈环处按顺时针旋转，将碎屑粘附  于棉团上，遗留的锈屑继续用针头剔除。（4）角膜浅层异物局部滴抗生素眼液、眼膏，包眼1日。深层有炎性浸润者结膜下注射庆大霉素2万U。怀疑或已感染者，可全身应用抗生素，1%阿托品散瞳，其余处理同浅层异物。

    2 结果

　　角膜异物剔除后，上皮修复，角膜透明1390例，占85.7%。角膜薄翳183例，占11.3%。角膜斑翳48例，占3%。影响视力16例，占1%。均为瞳孔角膜云翳。无一例角膜感染或穿孔。

    3 讨论

　　本组全部为铁质异物伤及角膜形成锈环的患者，大多为浅层，预后良好。如处理不当或不及时也可累及眼球，引起严重的并发症。在治疗过程中应注意:（1）异物须在裂隙灯显微镜下剔除，组织损伤小，目标清晰，减少云翳形成，提高术后视力。（2）做好解释和安慰工作，消除恐惧心理，防止精神过度紧张而发生意外。（3）严格无菌操作技术，要做到麻醉药无菌。异物针选用一次性1ml无菌注射器接针头。其优点:针头锐利、无菌、手持方便、稳妥，可根据需要弯成一定角度，减少对角膜深层的损伤。操作时力求轻、准、稳，嘱患者不得随意转动眼球，避免伤及正常健康角膜。角膜深层异物及锈环应酌情慎重处理，不可盲目强行剔除，以防造成角膜穿通伤。