依据眼底荧光血管造影（FFA）对视网膜中央静脉阻塞（CRVO）的诊断，将本病分为缺血型（HR）与非缺血型（VSR）。由于两者的发展过程和预后差异较大，处理也不相同，因此对视网膜中央静脉阻塞（CRVO）早期进行眼底荧光血管造影（FFA），特别对缺血型（HR）能做到早期诊断、早期采取激光光凝术极为重要，现对我院36例（36眼）视网膜中央静脉阻塞（CRVO）随访观察资料分析报告如下。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组对36例（36眼），CRVO患者进行了FFA检查，全部病例都来源于眼底病门诊。其中男12例（12眼），女24例（24眼）。视力:0.01～0.05者21眼，0.06～0.1者9眼，0.2～0.3者6眼。有高血压动脉硬化性视网膜病变24例（24眼），视网膜血管炎5例（5眼），7例（7眼）发病原因不详，糖尿病性视网膜病变并眼底病变者不在统计之内。年龄分析:35～64岁，平均46.5岁。发病距FFA检查时间最短者1周，最长者半 月。随访观察2～3个月进行第2次、第3次造影，共检查40例（40眼），能供分析的照片36例（36眼）。

　　1.2 方法 36例均采用托品卡胺快速散瞳，瞳孔直径扩大至7～8mm，在暗室内先用直接检眼镜检查眼底，详细询问病史，凡发现以视乳头为中心眼底广泛出血的病例，初步诊断为CRVO。详细记录其病变形态，分布范围，然后用日本产TOPCON制TRC-WT50X型眼底荧光血管造影机进行眼底血管造影，先拍2张普通眼底照片，肘前静脉穿刺快速注射5%荧光素钠溶液5ml，在2～4s内注射完毕。注射5s后开始以标准闪光强度连续以每秒3张速度拍摄眼底照片，冲洗胶片进行读片分析。

    2 结果

　　视网膜血管变化:（1）动脉:本组36例，早期与阻塞支伴随的动脉正常者7例（7眼），中晚期阻塞支伴随的动脉管径粗细不均，变细者29例（29眼），同时伴有分支小动脉闭塞呈白线状3例（3眼），伴有动、静脉交叉压迫者20例（20眼）;臂—视网膜循环时间延长者19例（19眼）。（2）静脉:本组36例（36眼）早期均有静脉迂曲、扩张，静脉管壁渗漏，其中20例（20眼）动、静脉交叉处静脉受压变细，呈笔尖状;19例（19眼）管径粗细不均，血柱呈节段状，并见静脉断流现象，受压处荧光素渗漏呈现高荧光斑;晚期动、静脉交叉处静脉呈白线状闭锁5例（5眼）。（3）毛细血管变化:眼底荧光血管造影（FFA）8例（8眼）属缺血型，早期均表现阻塞区毛细血管呈梯田状无灌注，随访3～6个月再次FFA在无灌注区内形成新生血管渗漏及出血。3眼黄斑囊样水肿呈花瓣样渗漏;3眼发生玻璃体积血继发视网膜脱离;2眼发生新生血管性青光眼。28眼属非缺血型FFA表现毛细血管扩张荧光素渗漏。（4）视网膜出血形态:非缺血型，出血斑均表现圆块状，出血分布范围多见于视盘周围及后极部;缺血型均表现为以视盘为中心放射状出血，以后极部为主，出血常掩盖视盘。（5）视盘:36例（36眼）均有视盘水肿，视盘表面毛细血管扩张，渗漏荧光素。8例（8眼）缺血型，3例视盘有新生血管或微动脉瘤形成，2例视盘建立了侧枝循环。

[1] [2] 下一页