二、解决对策

　　1，立法层面上，出台一部医疗安全法这样的法律

　　《医疗事故处理条例》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》必须接轨，由一部新法统一医疗纠纷案件审判的案由、程序和标准。

　　关于案由，根据《条例》的规定和最高法院通知的精神，建议凡涉及医院与患者因医疗行为产生的纠纷统一规定为医疗事故损害赔偿纠纷，但在审理中要兼顾不构成医疗事故的情况。经鉴定属于医疗事故的，按照较高标准进行赔偿；经鉴定不构成医疗事故的，应分两种情况，一是医疗行为有过错的，医院应当承担相应的责任，但赔偿的标准要低于医疗事故。二是医疗行为没有过错的，医院不承担赔偿责任。

　　明确赋予原告以诉讼请求选择权，毕竟医疗纠纷诉讼是选择之诉，目前操作起来困难的最重要原因还是立法不统一，相信一旦有一部专门的法律进行规范的话，当事人的这一权利还是能得以保障的。
 
    另外，赋予法官对于司法鉴定结论拥有独立的司法判断权，司法判断权的行使既可以通过对于鉴定人员的质询，也可以通过对业内其他专业人员的咨询来进行。这样，又使医疗鉴定行为能够得以恰当的监督。

　　2，推行医院强制第三方责任险种

　　我们希望每一个因为医院的不当医疗行为而受损的患者都能得到应有的赔偿，但是要求医院自身负担高职业风险下的高额赔偿，又要求医院保持公益性是不可能实现的，所以将医院赔偿责任转嫁给第三方保险公司，使医院不至于恐惧高额的医疗事故责任赔偿而畏惧进行冒险性的治疗或者提高医疗费用来转嫁赔偿责任给大众，也使患者在遭遇医疗事故之后得到确实公平的赔偿。欧美国家已经实行这样的机制：对于公立医院，由政府卫生部门全额拨款，支付保险费用，而对于私立医院，立法规定强制交险，一方面保障医院独立地无后顾之忧地进行医治，另一方面，保障患者的权益，我国也可以借鉴这一做法，可以从试点开始，逐步推行。一旦赔偿资金问题解决了，当事人之间的纠纷自然比较容易化解。

　　3，建立统一、高效、权威的医疗纠纷鉴定机构

　　目前医疗纠纷案件的审判实践中，医疗事故鉴定是必经的过程，因为由于基层法院人力、物力资源的有限性以及医学知识的专门性，很难要求法官能够严格并且准确地判断医方是否有医疗事故的责任以及医方的行为和患者的损害后果之间究竟有何种程度的关联性，独立的司法判断如果缺少足够专业的医疗知识体系和对医疗过程准确的认知，那么误判是意料之中的事情。所以我们需要医疗事故鉴定程序。但是目前存在的问题如前所述，一是医学鉴定和司法鉴定如何选择的问题，二是医学鉴定时间过长的问题，这两个问题在很大程度上制约着医疗纠纷的审判，是一个亟待解决的问题。

　　对医疗行为进行鉴定，应该是一项专业性、技术性很强的工作，需要很强的医学专业技术力量，不是一般非医学鉴定机构可以胜任的，因此按照《条例》的规定由医学会负责鉴定是比较科学和稳妥的，但为了避免患者对医学会鉴定的不信任，应允许当事人选择非本地区的医学会进行鉴定。

　　在此基础上，要完善鉴定结论之表述。对不属于医疗事故的案件，要说明医疗行为是否存在瑕疵，并列明医疗行为存在的过错，用语必须清晰明确，通俗易懂。与此同时，应加强医学会的鉴定力量，完善专家库，建立、健全医疗鉴定责任制，规定一定的鉴定期限，提高医疗鉴定的质量和效率。另外，允许当事人向鉴定专家质询，消除其心中的疑虑，这也有助于化解医患矛盾。

　　4，改进医院体制及管理方式

　　如今医院公益性正逐渐褪去，更多地具有商业化色彩，但是我们又不能把医患关系归入商事关系处理，毕竟医疗行为绝不可以是商品，它一旦成为商品，后果不堪设想，社会底层的百姓们将最终为高昂的医疗费用所累，病无所医，社会公正荡然无存。所以我们还是呼吁医院作为公立机构出现在大众面前，降低医疗服务的费用，给老百姓真正的实惠，老百姓自然拥戴医院。

　　另外，过去遗留下来的医疗行为的很多弊端还没有得到纠正。医院要加强管理，重视医疗行为的规范性，减少医疗纠纷的发生。一是要建立健全法律认可的医疗诊治规程，对病例进行详细记载。从法院审理的案件中发现病历记载不全、不规范的情况非常突出，甚至出现因病历不全而无法鉴定的案例，所以原告对病历记载本身不信任的情况非常普遍，有的甚至要求在进行医学鉴定前，先对病历是否修改、补记进行鉴定。医院要主动强化医患双方的沟通交流，对于重大疾病采取多位医生讨论决定采取何种方式治疗并且将讨论过程与结果充分告知患者，使其确实知情。医院是人们问病求医的地方，医院的工作人员必须以极大的耐心向患者及其家属解释专业的医疗行为，向他们提供最温馨的服务。这些，都有助于从最大程度上地减少纠纷、化解矛盾。

　　5，培养一支专业化的审判队伍，以公正的审判促进社会的和谐

　　在法院审理过程中，提倡对医疗事故案件实行专业化审判，统一赔偿范围和标准，对医疗纠纷案件交由相对固定的合议庭进行审理，重要案件由庭长担任审判长。合议庭成员在案件审理中对难点问题进行认真的研讨，有效地避免了此类案件赔偿的尺度、标准和范围及赔偿数额不统一的问题，提高此类案件的审判水平。

　　法院审理案件必须坚持司法为民，努力维护弱势群体的合法权益，充分发挥审判职能，注重办案的社会效果。在医疗纠纷案件的审判中，我们应坚持公正执法，努力落实司法为民的要求，全力维护人民群众的合法权益。医疗纠纷案件是审理难度较大的案件，同时与人民群众的利益密切相关，有些案件还受到广泛关注，我们在办理此类案件中必须注重法律效果和社会效果的统一，过去一个阶段我院在此方面取得了良好效果，但仍然需要加大力度改进工作方式与效果。

　　从某种意义上讲，法院做出的每一件判决，都应当体现以人为本、人性化的审判；都应当是法律效果和社会效果的统一；都应当是构成和谐司法，促进和谐社会的一次司法尝试，即：最大限度地增加和谐因素，最大限度地减少不和谐因素，特别是对患方这一弱势群体。每一次的医疗事故审判实践都应当是社会公平正义的司法展示，尽管目前我们面对这样那样的难题，但是同时我们也在改进的路程中，只有不断改进，以公正的程序促成调解，社会公众才能自愿调解，并对调解结果产生司法信赖感，才能提升司法信赖度，达到和谐社会的目的，“你办案，我放心”这才是社会公众对司法效果的认可和评价标准。

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