我院自2002年1月～2004年12月共做老年性白内障现代囊外摘除术加人工晶体植入术(以下简称ECCE+IOL术)86例，均取得良好的效果，现就老年人ECCE+IOL术的护理体会及有关问题报告如下。
1 临床资料
本组86例老年性白内障患者中，男40例，女46例；年龄60～86岁。伴糖尿病者8例，占9%；伴心血管疾病者21例，占24%；伴慢性气管支气管炎者15例，占17%。
2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 根据患者情况向患者讲解有关的疾病知识，消除患者的焦虑情绪，耐心细致向患者介绍ECCE+IOL术的必要性及手术方法，术中要积极配合医生的手术，以保证患者充分的休息及解除紧张恐惧心理。
2.1.2 术前准备 (1)协助做好生活护理及各项检查，全面了解各主要生命器官功能，及时诊治伴发病，对高血压患者服降压药物将血压控制在150/100mmHg左右，糖尿病患者将血糖控制在8mmol/L左右，对心血管疾病较重者需请内科医师协助治疗，有慢性气管支气管炎者，术前给予适当的抗炎治疗。总之应尽可能使患者主要器官功能和全身状况接近生理状态，再行手术，以减少手术的风险。(2)协助医生检查手术显微镜及术中必备的器械及材料。术前剪睫毛，冲洗结膜囊及泪道，训练患者眼球运动以便术中配合。术前2h充分散大瞳孔，利于术中操作。
2.2 术后护理 (1)术后密切观察术眼及全身情况，嘱患者休息，次日可适当活动，避免猛抬头、低头。以防眼内出血及刀口裂开，给予易消化的多纤维素、富营养的半流质饮食，保持大便通畅，如患者排便困难，给予缓泻剂。咳嗽剧烈者给予镇咳祛痰药物。(2)保持敷料清洁、固定，及时更换污染敷料，保持眼部清洁，禁止揉按术眼；术后1天抗生素及激素眼水点眼，双星明活动瞳孔，操作时注意无菌，动作要轻柔，避免碰压眼球。
3 康复指导
ECCE+IOL术后需定期复诊，若早期发现并发症应及时处理。嘱患者如有眼红、眼胀痛、恶心等症状不要紧张，及时到医院就诊。术后3个月后做屈光检查，必要时配一副低度数眼镜，调整看远或看近的视力以达最佳效果。ECCE+IOL术后有发生后发性白内障的可能，通过给予YAG激光治疗，仅有少数患者可行后囊膜切开术。 |
