白内障在全世界致盲眼病中居首位，是我国当前的防盲重点，老年人白内障患病率极高，而白内障是可以由手术治疗恢复视力的。由于大多数老年性白内障手术治疗的患者对疾病的相关知识了解甚少，所以对患者进行健康教育就显得尤其重要。2003年7月～2005年3月我院眼科共收治的330例老年性白内障患者，实施白内障摘除加人工晶体植入术，对所有患者进行健康教育，现报告如下。

    1 临床资料

    330例白内障患者中，男128例，女202例；年龄60～88岁，平均年龄(68±5.6)岁。

    2 健康教育

    2.1 术前健康教育 老年性白内障患者的年龄大，视力差，行动不便，更需要耐心细致的照顾和护理，多与其进行语言沟通，减少其孤独感，使其最大限度地了解疾病的相关知识，更好地配合手术治疗[1]。

    2.1.1 入院介绍 患者入院时热情接待，并向其介绍主管医务人员及周围的环境，并将常用物品按方便患者的使用原则固定摆放，活动空间不能有障碍物。教会患者如何使用呼叫器，并且为其介绍同病室的病友，促进整个病房内患者间的和睦互助。

    2.1.2 消除焦虑情绪及恐惧心理 患者面临手术，心理很矛盾，不做手术将要失明，而手术又会疼痛，并担心手术失败，对手术和麻醉又有神秘和畏惧感，多数患者出现焦虑情绪，注意力不集中，口干、睡眠障碍，又常不会主动咨询医务人员，也有盲目、恐惧的心理。因此，鼓励患者表达自己的感受，并给予安慰与解释；对内向、不善于表达的患者经常给予关注，加强对他们的心理护理，帮助患者正确对待疾病[2]；请白内障术后患者现身说教，讲解术前、术中的感受、配合方法以及术后的自我感觉等，使其配合治疗。

    2.1.3 术前指导 针对患者对疾病相关知识的缺乏，医务人员认真细致的为其介绍疾病相关的信息、手术方案，帮助患者及家属认识疾病的性质，增强患者康复的信心和对医务人员的信任[3]。组织白内障患者集中学习，向患者讲解术前冲洗泪道、结膜囊的意义。并用通俗易懂的语言，耐心地为其说明手术的目的与方法、麻醉方法、术前用药的目的、意义及术中头部制动的重要性。教会患者术中配合的方法，如指导患者抑制咳嗽和打喷嚏。嘱咐患者术前要流质饮食，勿食之过饱，以免术中呕吐。

    2.2 术后健康教育

    2.2.1 术后常规护理 术后患者取平卧位，询问患者术后的感觉，嘱患者头部少活动，卧床休息，平卧休息数小时后，可取自由体位。术后3天内尽量卧床静养，减少起床活动，以后逐渐恢复日常活动。向患者及家属解释卧床休息的重要性，老年患者听力多较差，加上双眼包扎，行动不便，应尽量协助病员做好一切生活护理，避免因各种原因导致术后视力恢复欠佳。

    2.2.2 避免一切可能引起眼球受压或被感染的因素 (1)嘱病员避免咳嗽、打喷嚏，不要做剧烈运动。(2)嘱患者不要用力挤眼，不要揉眼，不能用脏水洗脸，洗脸毛巾要专用。(3)不要用力弯腰和低头取物。(4)给予易消化、无刺激的饮食，保持大便通畅，避免大便秘结，过分用力而造成术眼严重损伤出血，影响切口愈合。(5)术后点眼药水时勿给眼球施加压力，尽量做到用药无菌，手不能碰及眼睛，眼药水瓶也不能碰及眼睛及睫毛，用无菌棉签拨开眼睑。

    2.2.3 避免情绪激动 患者多失明或伴失明已久，一旦重见光明，患者情绪多易激动，护士应嘱其保持心情平静的重要性，避免过度兴奋而出现眼压升高、出血等并发症[4]，以致影响手术治疗的效果。

    2.2.4 疼痛的护理 如患者疼痛，可酌情给予镇静、止痛剂，但是如果术眼出现剧烈疼痛，并伴头痛、恶心、呕吐及其他情况，应立即报告医生采取相应措施。

    2.2.5 随访 患者出院时，嘱患者按时用药，多休息，3个月内勿做重体力劳动，教会患者点眼的方法和注意事项，出院1周复查，第1个月内每周复查1次，以后每月复查1次，连续3个月。

    3 效果

    对330例老年性白内障患者的手术治疗，我们通过术前、术后健康教育知识的指导，入院后集中学习，并让家属一起学习，使患者及家属均对疾病知识能有一个正确的认识，让患者在最佳的身心状态下接受手术治疗，通过随访，330例老年性白内障患者的术后视力均达到了国家标准，无一例患者出现晶体脱位或其他并发症。

     【参考文献】

    1 毕丽云.整体护理健康教育手册.广州:广东科学技术出版社,2002,316-318.

    2 梁光霞.护理心理学,第2版.上海:上海医科大学出版社,1997,116.

    3 胡容.对临床健康教育存在问题的分析及对策.中华护理杂志,2002,(11):841-843.

    4 曹群,高岩,李永,等.605例老年人白内障手术临床分析.中华老年医学杂志,1996,15(5):267-269.