3　讨论

　　本研究通过自编计算机软件程序消除a波和b波成分，提取OPs成分，计算从110到250Hz的频谱和功率谱。频谱分析结果显示，与正常对照眼比较，CRVO患眼OPs的4个频率成分(150、160、170和180Hz)的幅度下降有显著性，而BRVO患眼的所有频率成分的幅度改变均无显著性。由于OPs与视网膜内层的活动有十分密切的关系^{〔1,2～6〕}，因此，这4个频率的幅度下降可能反映了视网膜血液循环障碍所致的视网膜内层功能损害的程度，可作为对视网膜静脉阻塞的早期诊断、预后判断和病程监测的指标。

　　Vallabhan等^〔7〕和van der Torren等^〔8〕认为总功率和最高功率可作为OPs的测量指标，而有作者认为该两项指标变异太大^〔9〕。本研究观察到，尽管OPs的总功率和最高功率变异较大(CRVO总功率变异系数为74.6%，最高功率变异系数为71.6%)，CRVO患眼OPs的总功率平均值和最高功率平均值与正常值相差的程度也较大(CRVO总功率减少44%，最大功率减少50%)，差异仍然有显著性。因此，总功率和最高功率仍然可以作为OPs的测量指标。

　　本研究结果显示，主频率的变异系数在正常眼为6.3%，在BRVO为8.6%，在CRVO为3.8%，变异系数均较小，与文献〔9〕在正常眼中得出的结果类似。同时，在本实验所分析的BRVO的频域参数中，主频率是唯一显示与正常眼有显著差异的指标。可见，在BRVO的OPs频域参数中，主频率是较敏感的指标。另外，本研究结果也显示，OPs潜伏期的变异系数较小，振幅以及4个子波的振幅总和的变异系数较大，与Kothe等^〔6〕和Li等^〔9〕的结果一致。在我们的结果中，BRVO的OPs潜伏期和振幅的异常主要出现在较前的子波，这可能与较后子波的变异系数较大有关，也可能与较前的子波和较后的子波起源不同有关^〔10〕，这点尚需进一步研究。值得注意的是，OPs频域和时域参数正常值在不同文献差异极大^〔7～10〕，这与实验条件密切相关^〔10〕，在以后的研究中还需要进一步摸索最合适的实验条件以提高检查的敏感性和特异性。

　　早期对OPs的测量是在时域上进行的^〔1〕。随着数字信号处理技术和微电脑技术的发展，可以通过快速傅立叶变换对ERG作频谱分析，提取OPs成分，通过快速傅立叶反变换在时域上重构OPs波形，从而剔除影响OPs的a波和b波成分，使测量到的OPs时域参数更加准确和更加敏感。另外，快速傅立叶变换也使OPs的频域测量成为可能。频域测量可以从另外一个角度分析OPs，不需逐个判断OPs波形的位置，便于用计算机自动测量，对一些较差的OPs波形也能定量分析。而时域测量便于分别分析各个子波的参数，这有利于研究各个子波的参数对一些眼病的敏感性和特异性。因此，OPs的频域测量和时域测量可互为补充。

　　组织病理学研究表明，视网膜静脉阻塞主要累及视网膜中央血管系统供应区域，即外丛状层到神经纤维层的内层视网膜。而OPs起源于内层视网膜的神经连接，因此，视网膜静脉阻塞必然导致OPs的异常改变。本研究通过对视网膜分支和CRVO患眼的OPs作快速富里叶变换后得出的各指标也证实这一点。以前的研究大多采用对OPs原始波形直接进行测量分析，结果显示变异性较大。由于OPs波形的变异受到a波和b波成分的一定影响，本研究通过自编计算机软件排除影响OPs的a波和b波成分后，使得测量参数更准确敏感。用本方法对较差的OPs波形也能定量分析，这些提高了OPs在视网膜静脉阻塞上的应用价值，也为以后的进一步研究提供了有效指标。作者单位：卫生部眼科学实验室，中山医科大学中山眼科中心(广州510060)

　　参考文献

　　[1]　Speros P, Price J. Oscillatory potentials, history, techniques and potential use in the evaluation of disturbances of retinal circulation. Surv Ophthalmol, 1981, 25:237～252

　　[2]　Sabates R, Hirose T, McMeel J W. Electroretinography in the prognosis and classification of central retinal vein occlusion. Arch Ophthalmol, 1983, 101:232～235

　　[3]　Ogden T E, Wylie R M. Avian retina: I. Microelectrode depth and marking studies of local ERG. J Neurophysiol, 1971, 34:357～366

　　[4]　Kaneko A. Physiological and morphological identification of horizontal, bipolar and amarine cells in goldish retina. J Physiol (Lond), 1970, 207:623～633

　　[5]　Korol S, Leuenberger P M, Englert U, et al. In vivo effects of glycine on retinal ultrastructure and averaged electroretinogram. Brain Res, 1975, 97:235～251

　　[6]　Kothe A C, Lovasik J V, Coupland S G. Variability in clinically measured photopic oscillatory potentials. Doc Opthalmol, 1989, 71:381～395

　　[7]　Vallabhan G, Kristiansen S, Price J, et al. Effect of adaptation and wavelength on the power spectrum of human oscillatory potentials. Doc Ophthalmol, 1988, 69:145～151

　　[8]　van der Torren K, Groeneweg G, van Lith G. Measuring oscillatory potentials: Fourier analysis. Doc Ophthalmol, 1988, 69：153～159

　　[9]　Li Xiaoxin, Yuan Ning. Measurement of the oscillatory potentials of the electroretinogram in the domains of frequency and time. Doc Ophthalmol, 1991, 76:65～71

　　[10]　Coupland S G. Oscillatory potential changes related to stimulus intenity and light adaptation. Doc Ophthalmol, 1987, 66:195～205

上一页  [1] [2]