摘要 目的 探讨儿童屈光不正性弱视与散光状态的关系。方法 对172例312只屈光不正性弱视眼的散光类型、散光程度和散光参差度进行统计分析。结果 屈光不正性弱视的散光类型以复合远视散光最多(30.1%)，其次为复合近视散光(24.4%)和混合散光(18.3%)。结论 导致屈光不正性弱视的散光度：单纯近视散光为1.62±0.52D，单纯远视散光为1.53±0.48D，散光参差度为1.28±0.33D，复合远、近视和混合散光的最低球、柱镜度数均为0.5～1.0D。
Analysis of the astigmatic state of ametropic amblyopia in children
LI Dong-Hao
Key words child;ametropia;amblyopia;astigmatism
Abstract Objective To evaluate the relation between the ametropic amblyopia and astigmatism in children.Methods The typy,degree and irregularity of the astigmatism in 312 eyes of ametropia amblyopia were analysed in paper.Rusults As to the type of ametropia amblyopia in the 312 eyes,compound hyperopia astigmatism is the most(30.1%),then is compound myopia astigmatism(24.4%) and mix astigmatism(18.3%).Conclusion The astigmatic degrees that can bring about ametropia amblyopia are as follows the simple myopia astigmatism of 1.62±0.52D,the simple hyperopia astigmatism of 1.53±0.48D and the irregular degree of astigmatism of 1.28±0.33D.The lowest sphere and colum mirror degree of the compound hyperopia,myopia and mix astigmatism are all 0.5～1.0D to cause ametropia amblyopia.
散光常常导致屈光不正性弱视，但散光与弱视之间的一些关系目前报告少见。为了探讨这一问题，现将我院眼儿童保健专科门诊中428例屈光不正及312眼屈光不正性弱视的散光状态分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象 1993年1月至1996年12月我院儿童保健专科门诊的428例屈光不正患儿，其中男230例，女198例，年龄4～13a，平均10.3a，单眼52例，双眼376例，共804只眼。
1.2 方法 所有患儿经过常规检查除外器质性眼病后，应用10g．kg-1阿托品眼膏连续3d散瞳，采用检影法和自动电脑验光仪并结合主觉验光确定屈光不正的性质、散光状态及弱视程度。同一眼2条主经线屈光度差≥0.5D为散光，2眼散光度差≥0.5D即为散光参差。
2 结果
2.1 屈光不正类型与屈光不正性弱视发生率 428例804只屈光不正的眼中，近视202眼，占25.1%，远视40眼，占5.0%；单纯近视散光72只眼，占9.0%，复合近视散光147只眼，占18.3%；单纯远视散光126眼，占15.7%，复合远视散光139眼，占17.3%；混合性散光78只眼，占9.7%.428例804只屈光不正眼中，有189例337眼(41.9%)的矫正视力低于0.9，即存在弱视；在这337只弱视眼中，就有312只眼(172例)存在散光，占92.6%.
2.2 散光类型与弱视 172例312只弱视眼中，复合远视散光94眼，占30.1%，复合近视散光76眼，占24.4%，混合散光57眼，占18.3%(见表1)。从弱视的程度来看，轻度弱视185眼，占59.3%；中度弱视121眼，占38.8%；重度弱视6眼，占1.9%.
表1 散光类型与弱视
Table 1 The type of the astigmation and amblyopia(eyes)
| Type |
Correct vision |
Total |
| ≤0.1 |
0.2 |
0.3 |
0.4 |
0.5 |
0.6 |
0.7 |
0.8 |
eyes |
% |
| SMA |
|
|
|
4 |
6 |
10 |
5 |
10 |
35 |
11.2 |
| CMA |
|
4 |
5 |
11 |
8 |
13 |
16 |
19 |
76 |
24.4 |
| SHA |
|
2 |
6 |
6 |
8 |
6 |
8 |
14 |
50 |
16.0 |
| CHA |
4 |
2 |
6 |
14 |
16 |
15 |
17 |
20 |
94 |
30.1 |
| MA |
2 |
2 |
4 |
7 |
10 |
6 |
12 |
14 |
57 |
18.3 |
| Total |
6 |
10 |
21 |
42 |
48 |
50 |
58 |
77 |
312 |
100.0 |
sMA:simple myopia astigmatism；CMA：compound myopia astigmatism；SHA：simple hyperopia astigmatism；CHA：compound hyperopia astigmatism；MA：mix astigmatism2.3 散光程度与弱视 本资料显示，单纯近视散光所致弱视的最低散光度为-0.75D，最高为-2.75D，平均-(1.62±0.52D)。单纯远视散光所致弱视的最低散光度为0.75D，最高散光度为+3.00D，平均+(1.53±0.48)D，两者经统计学处理差别无显著性(P＞0.05)，见表2。
表2 单纯近、远视散光所致弱视的散光度
Table 2 The astigmatism degree of
the amblyopia with SMA and SHA
| Type |
Astigmatism degree(D) |
Total |
| 0.75 |
1.00 |
1.25 |
1.50 |
1.75 |
2.00 |
2.25 |
2.50 |
2.75 |
3.00 |
| SMA |
3 |
4 |
4 |
5 |
6 |
4 |
3 |
2 |
4 |
0 |
35 |
| SHA |
4 |
6 |
8 |
8 |
5 |
7 |
4 |
2 |
2 |
4 |
40 |
复合近视散光所致弱视眼的球镜为-0.50～-6.50D，柱镜为-0.50～-3.50D，其中以柱镜-1.25～-2.00D组眼数最多。复合远视散光所致弱视眼的球镜为+0.50～+5.00D，柱镜为+0.50～+4.00，其中以柱镜为+1.25～+2.00D组所占眼数最多。混合散光所致弱视眼中，其球镜平均度数为1.28±0.62D，柱镜平均度数为2.21±0.58D。
2.4 散光的屈光参差与弱视 本资料172例弱视中有28例为散光参差所致，其中1眼为正视，另1眼为单纯远视或近视散光7例；双眼均有相等的远视或近视，但其中1眼同时存在散光有16例；双眼均有远视或近视散光，其中1眼散光度数偏大的5例。28例散光参差眼，散光参差最小为0.50D，最大为3.00D，平均1.28±0.33D。
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